“先看病后付费”遇到的现实矛盾和问题

　　据央视新闻报道，今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。央视新闻中心的新浪官方微博“央视新闻”也于昨晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”据悉，该制度已在山东的部分医院进行了试点。

　　“先看病后付费”的就诊模式无疑得到了全社会的叫好与喝彩，因为这是又一重大惠民政策的落实，也体现了政府以人为本的服务理念，更有助于改善医患关系。但不可否认，在“先看病后付费”制度扩大推广范围的过程中一定会遇到一些现实矛盾和问题，如果在推广过程中想要“叫好又叫座”，就必须协调好各方的利益分歧，完善好各项配套措施，为这项惠民制度的推广消除障碍，开通道路。

　　一般而言，一个患者，在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者、城乡困难户等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式很难推行开来。要解决“先看病后逃费”的担忧，关键是要做到财政及时将新农合、医保资金拨付到位。而这种及时性就需要详细配套的相关措施来加以保障实施，如“个人征信系统”的配套，新农合、医保全国联网，实行“一卡通”，以及全国的财政机构全部联网等。

　　“先看病后付费”是符合民意期待的制度，在全国推广这种制度是一大趋势。但一项制度的顺利实施也需要相关制度的配合与配套措施的齐全。我们在推广的过程中，要不断找出破解利益藩篱的方法，不断完善相关的技术设备与配套措施，不断为制度的推广“破冰”。