老年患者一顿吃药60种 医生称过度服药现象严重

　　“一顿药要吃60多种！”协和医院老年示范病房主任、医学理学双博士刘晓红昨天哭笑不得地对记者说，“这是真事儿，确实是60多种，不是60多粒。”

　　在综合门诊，老人们第一次把服药单子填齐全了，让医生都吓了一大跳。从老人们的单子来看，大多数老人都存在服药过度问题，动辄服药一二十种。专科门诊累积开药、老年综合门诊缺位、老人用药理念错误，不但导致医疗资源浪费，更让老人“治病”时“致病”，成为主要健康问题之一。

　　60多种药是怎么来的？

　　“这是缺乏老年综合门诊的结果。”刘晓红道出其中原委。据介绍，目前老人看病依然是传统亚专科模式，心、肝、脾、肺、眼、鼻、耳、喉……一个器官系统出现问题，就挂一个科室的号看病。

　　几年来，那位老人从社区到二级、三级医院看病，看过的科室包括内分泌、神经、肠胃、心脏等十多个科室，有的门诊还同时看了中医、西医，每次看病，都能领回三五种药。此外，老人自己看电视、听广播后，又买了补钙、降压等药物。

　　“专科看病，就病治病，药只能越开越多。”刘晓红说，“因为多是慢性病，老人就一直坚持吃药，结果出现了一顿吃60种药的结果。”

　　过度治疗反伤身

　　记者发现，许多老人都存在用药过度问题，服用的药物动辄十多种。

　　家住西直门的高先生说，老父亲已经82岁，一天至少吃十几种药，瓶瓶罐罐100多个——活络喜、康乐、清肺养阴丸、红景天、三七粉、血塞通一应俱全，还喝袋装冲剂、拜糖平。早上听的是广播上的医药节目，电视看的是医药课堂，看的书是市面买的养生书，买了30多本，有时候孩子一回家就让孩子也吃药。

　　刘晓红告诉记者，她在美国曾对一家医院的老年病人进行调研，三分之一的人都存在用药过度问题，“用药过度”是导致住院病人死亡率的第三大原因。

　　“是药三分毒，好多药物服用多了也会引起其他疾病。”刘晓红说，“例如老人一感冒就用抗生素，抗生素过度会腹泻，又需要服用肠益生菌；降压药吃多了，晚上就该吃，吃多了，又会引起嗜睡、低血压、记忆力下降……”

　　“减药”门诊需前移社区

　　据介绍，国外医院都设有专门的老年科，国内尚无专业的老年医学专科医生认证制度。去年协和医院开通首个老年综合门诊，其中，减少用药成了综合门诊的一项重要任务之一。

　　“不少老人的用药能减少一半，并且对健康没有任何影响。”刘晓红介绍，“老年人不能像年轻人一样看病。”在综合门诊，老年科医生、营养师、药师和社工组成的医疗团队，会为前来就诊的老年人提供包括健康保健、用药咨询、疾病预防及诊治在内的“一站式”服务，成功避免了重复用药问题，帮助老人节省了大量医疗费。

　　不过，一家三甲医院的老年综合门诊，远远满足不了全市200多万老年人的需求。“等到老人来三甲医院时，可能已经看了很多专科了。”

　　刘晓红试图与一些社区医院合作提供综合门诊服务，在社区里就让老人从源头上预防疾病、综合治疗，但因为医保目录“兼容”差、缺乏政府制度支持等原因，未能得到积极回应。(记者 童曙泉)

　　相关建议

　　花1分钱预防，顶6分钱治疗

　　据介绍，国际上对老年人医疗有一项测算，花1分钱进行疾病预防、可以减少6分钱的医疗治疗投入。例如，国外有专门的防跌倒科，教老人如何防止跌倒、根据疾病计算出跌倒风险指数——对许多老人来说，一次跌倒骨折，意味着卧床几年甚至再无法站起来。

　　有关专家建议，公众更应从年轻时候就注意疾病预防。心理学博士李安平表示，老人应学会以开放的心态交流。这种心理健康预防，可以让老人少吃药、更健康。

　　名词解释

　　老年医学

　　老年医学(Geriatrics)在欧美已是一个独立的学科，旨在为老年患者提供全面、连续、恰当的预防和治疗等医疗服务。美国有9000名注册老年医师，3500名老年精神医师。老年医学在中国是一个新兴的学科，目前尚无专业的老年医学专科医生认证制度。