基层医改：卫生局长的“酸甜苦辣”

　　安徽省开展的基层医药卫生体制综合改革已经取得初步成效，在改革的过程中，身处第一线的县卫生局局长们承受着巨大的压力。春节前，安徽省来安县卫生局局长张松竹谈起改革的经历不由感慨万千。用他自己的话说是：“酸、甜、苦、辣，各种滋味都尝到了。”

　　酸 反复汇报，寻求支持，一 一协调，有时还要唱“白脸”，实有心酸之感。

　　卫生部门是医改的主战场，但医改是一项社会系统工程，需要政府统一领导，卫生、发展改革、编办、财政、人社等多部门配合。由于各部门所站的角度不同，难免在对问题的认识以及处理问题的方式上存在分歧，这就需要卫生局局长们付出努力去争取政府领导的支持，协调统一各方的思想认识。比如，由于历史原因，乡镇卫生院原来的进人渠道比较混乱，有原人事局分配的，有原劳动局招工顶替的，有退伍军人安置的，有人才中心聘用的，有卫生局同意聘用的，有卫生院自聘的。如何界定这些人的在编和非在编性质，卫生局和编办、人社部门有分歧。尤其是人社部门在审核人员信息资料时发现，部分职工档案资料不全，有部分人员招工表、转正定级等资料遗失，如何认定这些人的工龄？诸如此类的甚至更细微的问题，都需要去一 一协调。有的问题要向政府分管领导、主要领导反复汇报、寻求支持，有时要唱“红脸”，有时还要唱“白脸”，实有心酸之感。

　　苦 “5＋2”、“白加黑”之外，平均每月要召开乡镇卫生院院长会议十多次，不可谓不苦。

　　医改启动以来，卫生局有大量的工作要做，包括资产清查、人员信息审核、药品清理以及五项制度改革中的体制和运行机制的建立等，工作任务十分繁重。同时，还要兼顾日常事务。医改启动4个多月来，卫生局机关工作人员几乎没有休息日，说是“5＋2”、“白加黑”恰如其分，星期六、星期天全部用上，晚上加班到十一二点也是常事，为部署工作平均每月要召开乡镇卫生院院长会议十多次，不可谓不苦。

　　辣 清退、分流人员，实行绩效考核，难免触及个人利益，实在是被“辣得够呛”。

　　这次医改不可避免地触及卫生院部分职工的利益。比如，2008年12月31日以后进入卫生院的人员（除省公开招募进入的和“三支一扶”人员）一律要清退。来安县这类人员就有35人，另外，具备竞聘资格人员中有64人未能通过竞聘上岗，也纳入了分流人员。工作即使做得再细，也仍有部分被清退分流人员带着情绪到卫生局“缠闹”，有的清退人员要分流费用，有的分流人员嫌分流费用太低，有的分流人员要求重新上岗；还有一些村医因医改后收入明显降低，三五成群到卫生局；再就是卫生院实行绩效考核后，部分职工对卫生局下达任务指标、严格考核管理、工资分配与工作绩效挂钩等政策措施颇有微词。这部分人员“辣味十足”，局长们实在是被“辣得够呛”。

　　甜 基层医改已初显成效，卫生院回归了公益性，内心充满了甜蜜。

　　经过大量艰苦的努力，基层医改已初显成效，卫生院回归了公益性，药品零差率有效实施，人事制度改革顺利完成，财政保障机制运行良好，村卫生室管理得到进一步加强。局长们内心充满了甜蜜。

　　“酸甜苦辣”味各不同，张松竹觉得作为县卫生局局长，一定要带着对人民群众的深情厚谊、对卫生工作人员的真心关爱，真心实意抓医改；一定要不惧困难，要有“钉子精神”，反复向领导汇报，跟有关部门协调沟通。