医院陪护今年退出三甲医院 “护士助理”将上岗

　　卫生部近日要求全国三甲医院今年推行"优质护理服务"，包括患者衣食起居在内的全程护理都由护士执行，这意味着家属或护工陪护照顾病人的现象将成为历史。

　　昨日，一批"护士助理"在武汉大学中南医院上岗，她们的工作包括为病人喂水、、洗头、剪指甲......3月1日，该院将率先全面推行"优质护理服务"，正式拉开陪护退出医院的序幕。

　　护理取代陪护

　　新规让护士角色重新回归

　　"一人生病，全家受累。"这种经历不少人都体会过。市民周女士的母亲上周因为糖尿病住院，她告诉记者，刚开始的几天，她和丈夫轮流请假到医院照顾，但是日子久了也不是办法，前两天花钱请了个护工，又很不放心，"对方毕竟是完全不知底细的陌生人，而且又不是学医的，不专业。"

　　中南医院护理部主任朱小平介绍，陪护现象在医院沿袭已久，照顾患者原本应该是护士的职责，但是长久以来护士的日常工作更多的是执行医嘱、对患者进行医疗护理，而照顾患者的饮食起居、帮助患者清洁身体、对患者进行心理抚慰等原本属于护士的工作，已经部分或完全转移到患者家属或护工的身上。

　　卫生部近日出台的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，2011年所有三甲医院必须全面推进"优质护理服务"，服务核心内容之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责，包括为患者提供生活护理服务。朱小平认为，这将是护士角色的回归。

　　朱小平说："新的生活护理服务并非强制提供，但是医院不建议家属或者护工陪护，如果病人家属执意要请护工或者留在病房陪护，我们只能尽量劝说。"

　　护士人手不足

　　催生"护士助理"新职业

　　去年，中南医院、同济医院等5家武汉医院先后开始"优质护理服务"试点。"以前护士的主要职责是给病人打针、发药，后来要增加这些照顾病人生活的工作，工作量大了很多，人手明显不够。"朱小平说："卫生部要求医院的护士床位比是0.4:1（平均每一个床位配备0.4个护士），我们已经达到了，但是要实现病房'无陪护'，护士床位比至少要达到0.7:1，要解决这个问题，一是扩大医院护士编制，二是增加'护士助理'职位。"

　　"护士助理"是一个新兴职业，负责协助护士护理病人，最主要的工作还是照料病人的衣食起居。和护士一样，"护士助理"需要考取护士执照，但是学历要求没有护士高，给了中专毕业生应聘的机会，而待遇也比护士低一些。目前中南医院已经有16位"护士助理"上岗，3月1日起，该院将全面推行"优质护理服务"，"护士助理"将增加到50位。

　　同济医院也进行了"优质护理服务示范工程"试点，新增了和"护士助理"类似的"护理员"职位，该院护理部主任李秀云介绍，目前同济医院已经有190多名护理员，护士床位比已经达到0.57：1，为了实现"优质护理服务"，同济医院已招聘近800名护士，还预计再招50多名护理员。

　　护理费用偏低

　　每天收费8元护士有些怨言

　　给病人喂水、、洗头、剪指甲......中南医院23岁的"护士助理"马欣欣对这些工作已经驾轻就熟，并不觉得累，但是去年和她一起进入医院的6个学生，现在只有她一个人坚持了下来。付出多、收入少，是多数人不愿意留下的理由，"优质护理服务"试行期间，她们每个月的工资是1000元，付完房租之后所剩无几。"优质护理服务"的护理费用按照物价局核定的价格收取，一级护理要帮病人、洗头、大小便和喂食等，费用是8元/天；二级护理要帮助病人清洁身体，吃饭、大小便病人基本自理，费用是6元/天。这样的收费，让不少护士感到自己的劳动太过廉价，"去理发店洗一次头发都要10元，我们忙一天只收8元，有的病人要求特别多，洗完头发还要做倒膜、按摩。"一位护士抱怨。甚至有患者都觉得护理费低得不正常，怀疑医院会不会从别的项目上扣费来降低损失。

　　对于医院来说，护理费用无法抵消推行"优质护理服务"所增加的成本，目前增加"护士助理"或"护理员"的人力成本都由医院买单。据知情人士透露，中南医院已经为此投入上百万元，"这部分投入完全由医院负担并不合理，会降低医院推行新服务的积极性，有人寄希望于护理费的上调，但是考虑到医院的公益性，也有人希望部分投入由国家补贴。"

　　患者从中受益

　　每天节省70元护工费

　　66岁的潘婆婆一个月前腿部骨折，住进了中南医院骨科20号病床，现在见到照顾她生活的"护士助理"们，她都会亲切地唤她们"小乖乖"。

　　潘婆婆告诉记者，住院后，家里人也为她请了一个护工，但是骨科正好在试点"优质护理服务"，"护士助理"把护工的工作都做了，护工就不用再请了。除了洗头、剪指甲这些日常护理，潘婆婆的腿需要每天在别人的帮助下活动，"由护工来做，总觉得不放心，专业的护士们做感觉更好一些。"更让她高兴的是，这些护理服务不另外加价，每天节省70元的陪护费。

　　该院骨科"优质护理服务"负责人张银平介绍，新增的护理服务拉近了患者和护士的关系，科班出身的"护士助理"照料病人，也能发现许多非专业护工不能发现的隐患，"'护士助理'对病人的身体更加了解，通过腿部肿胀、疼痛等病症，可以判断出一些并发症的征兆，及早配合医生采取治疗措施。"

　　记者观察

　　医疗陪护市场可能消失

　　新规一旦推行，护工减少是必然的趋势。据了解，同济医院试点"优质护理服务"的一年中，病房护工的比例由44%下降到5.6%，人数还在逐步减少。

　　"目前武汉护工还是供不应求，暂时没有感觉到市场流失的压力。"代理护工服务的武汉星光家政服务部经理但功权告诉记者，但是她也隐隐感到了危机的存在,如果三甲医院都推行这项服务，收费较高的护工显然没有价格竞争力，她计划到时候到二级、三级医院寻找市场。

　　但是，就在14日的2011年全国医疗管理工作会议上，卫生部副部长马晓伟提出，今年除了三甲医院，二级医院中至少要有40%的地（市）级医院、20%的县级医院实施"优质护理服务"，所有的三级医院都要达到0.4：1的护士床位比，为全国推广新服务埋下伏笔。随着这些改革措施的实施，医院陪护将逐步退出历史舞台。