医生提示漏服阿司匹林通常不需要额外补充

　　在门诊，经常有患者询问：“专家说，心血管病患者需要终身服用阿司匹林，可是，不小心漏服了，需要补上吗？应该怎样补服呢？”

　　还有的患者问：“如果做了小手术，比如拔牙或做胃镜检查，或发生胃出血等情况，是否需要停用阿司匹林？若需要，应该停用多长时间？术后或止血后多长时间可以重新服用阿司匹林？”

　　这些都是患者在使用阿司匹林中经常遇到的问题。下面，我们针对这些问题，简单介绍相关处理办法。

　　一般情况下，漏服阿司匹林，不必额外补充

　　阿司匹林通过抑制血小板之间的黏附聚集，抑制血栓形成，降低心肌梗死和脑血栓的发生。药理学研究显示，阿司匹林对血小板黏附聚集功能的抑制作用不可逆转，除非生成新的血小板，这种抑制作用将持续存在。由于血小板的平均寿命为8～12天，因此，解除阿司匹林对血小板的抑制作用至少需要停用阿司匹林7天。所以，漏服阿司匹林1～2天，对阿司匹林预防血栓作用没有明显影响，不必补充漏服的剂量，按照原剂量服用即可。即使漏服阿司匹林在3天以上，如果不是发生急性心梗或需要在近期进行冠状动脉介入治疗等特殊情况，都不需要额外补充漏服的阿司匹林剂量，只需按原剂量口服即可。

　　手术前7天，停用阿司匹林

　　同理，做任何大小手术时，包括拔牙或做胃镜检查，需要停服阿司匹林至少7天。也就是说，手术前7天，需停服阿司匹林，以避免手术操作时手术部位渗血过多。如果患者出现了胃出血，同样需要停用阿司匹林。待手术以后，或者胃出血得到控制以后，在心血管医生指导下，根据需要继续服用阿司匹林。一般按原剂量口服即可，不必额外增加药物的剂量。需要提醒大家的是，胃出血后口服阿司匹林需要加用胃黏膜保护剂。

　　目前认为，只有当发生急性心肌梗死需要急诊介入治疗或择期进行冠状动脉介入治疗时，而手术前又没有口服阿司匹林或曾经漏服过阿司匹林的患者，需要追加阿司匹林剂量，一次最大量为300毫克。

　　总之，阿司匹林对于预防心脑血管疾病有重要作用，但仍然有一定副作用，如上消化道出血等，因此，并不是所有人都需要口服阿司匹林。目前认为，只有在一个特定的人群中，服用阿司匹林预防心肌梗死或脑血栓才能获益大于风险。为此，建议患者在医生指导下服用阿司匹林。

　　阿司匹林的用法和注意事项

　　临床证实，服用阿司匹林的剂量并非越大越好。有时，大剂量并不能产生更大的预防作用，反而增加出血风险。目前认为：

　　服用阿司匹林预防心梗，剂量在100毫克最优，75毫克可以接受。

　　预防卒中，剂量为75～100毫克。

　　大于75岁的老年人、以前有过胃溃疡、有胃出血病史的患者，同时加用胃黏膜保护剂。

　　注意，为减少胃肠道损伤，比较好在餐中或餐后即刻服用阿司匹林。服用时间在早、晚均可，但需要将时间相对固定。