护士梯队结构有隐忧 护士非要“清一色”高学历吗?

　　赵莉萍，复旦大学附属中山医院20病区护士长，中专毕业十几年，通过精心钻研业务成为医院护理队伍中的骨干，同时，还利用业余时间进修护理学大专、本科文凭，向护理学新的高峰冲击。中华护理学会常务理事、中山医院护理部主任徐筱萍告诉记者：如今护士学历逐年走高，大专文凭几乎成为护士入行门槛，但在实际使用时，像赵莉萍这样动手能力强、操作娴熟的中专护士更受欢迎。

　　据悉，按规定至2010年，全国三级医院具有大专学历的护士比例须达到50％。记者采访中获悉，为确保比例达标，申城许多医院接连数年只招大专护士，致使近两年中专护士人数锐减，护士队伍在人才梯队结构、生活护理等方面存在隐忧。

　　中专护士亦有独到优势

　　根据上海市护理学会公布的数据：申城从事医疗护理的护士约有六万人，近五年来，护士队伍流失率约为10％。为达到“50％大专护士”硬指标，目前申城下至社区、二级医院，上至三级医院，大专文凭已成入行的基本门槛，本科、研究生护士也早已不稀奇。相形之下，护理中专教育遭到不小打击。据悉，目前本市仅有上海交通大学医学院附属卫生学校、上海市卫生学校等少数学校培养中专护士，每年中专护士“产出量”锐减。

　　不过，护理部主任们告诉记者，“一些高学历护士在实践操作领域，往往不如中专护士得心应手。”徐筱萍在去年招聘新一批护士时，特意留出部分名额给中专护士，她的理由是，“大专护士自然不可或缺，但从实践来看，中专护士的动手能力强、观察能力强，心理期望落差也不会很大，反倒更容易留下来成为骨干。”此外，相比大专护士，中专护士用人成本较低，床护比可有效调高，这对医院的资源配置颇有益处。

　　变“倒金字塔”为梯级格局

　　中专护士稀缺、大专护士猛增，这种人才结构的“倒金字塔”，已为临床护理实践带来一些麻烦。今年年初，卫生部提出“优质护理服务示范工程”，优质护理旨在将基础护理、专科护理等一并纳入护士职责范围，包括为患者喂饭、洗头洗脚、刷牙、协助排便等生活护理，让患者家属实现“有陪无护”。可一些医院反映，一些大专护士在实际操作中总放不下架子，难以真正践行优质护理，少数甚至因无法适应岗位跳槽走人。

　　想要提高护理质量，护士分层管理尤显重要。徐筱萍认为，由中专护士承担基础的生活护理，大专护士定位专科护士，合理人才分布，才能让护理资源发挥最大效应。危重患者的口腔护理、患者的大小便观察……这些护理确实需要专业知识，但中专教育已足够，不一定非要大专、本科护士。复旦大学附属华山医院护理部主任蒋红补充说，护士队伍应建立梯级格局，不讲护理学历或一味强调学历皆不可取。教育程度不同的护理人才，对护理理解各有不同，这更有利于为患者开展全面的护理服务。

　　打通护士再教育通道

　　也有专家提出质疑：国外护士行业因普遍学历高，行业地位水涨船高，薪资待遇一并上扬；如若不强调高学历，我国护理学科的发展可能停滞不前。对此，申城护理界专家表示：打通护士的再教育通道，并保持在职称晋升上同等待遇，既可确保护理学科持续推进，又符合当下我国护理行业的实际需求。而经过实践操作的护士，在接受高等教育时，学习会更加有的放矢，临床与理论的结合也能更紧密到位。

　　护理服务还应着眼实际，不能只以学历论英雄。业内专家认为：保留并强化护理中专教育，在当前环境下仍非常必要。不过，针对教育程度不同的护士，岗位培训也应有所侧重。具体说来，对中专护士加强职业规范培训、训练护理的科学思维，对高学历护士定位专科训练、加强服务意识，如此有层次的人才培养对护理学科发展有利无弊。与此同时，适当提高护士待遇、增加护士晋升空间等因素也应及时跟上，从而让护士行业留得住人才，为护理服务上台阶做好铺垫。