四费合为一般诊疗费 有市民质疑变相涨价

　　新快报讯 记者陈杨报道 以后市民去社区医院及乡镇卫生院等基层医疗机构 看病，原来要分别支付的挂号费、诊查费、注射费以及药事 服务成本将合并打包为一项“一般诊疗费”，此项费用的全国平均收费标准为10元左右。这是日前国务院办公厅发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构 补偿机制的意见》（以下简称《意见》）所提出的。记者昨日从省卫生厅了解到，文件暂未下发到该厅，广州的社区卫生服务中心也未开始实施。

　　不再单设药事服务费

　　据了解，目前市民去社区医院，首先要缴纳挂号费和诊金，然后再根据诊疗情况，有的需再缴纳检查费，有的需缴纳注射费，有的则还要缴纳药费。而根据《意见》，基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)及药事服务成本合并为“一般诊疗费”，不再单设药事服务费。

　　据《意见》说明，一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，具体收费标准（全国平均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）有关部门综合考虑各因素制定。国务院医改领导小组办公室负责人表示，一般诊疗费将纳入医保报销范畴。

　　据悉，该项政策可在已实施基本药物制度及已开展基本医保 门诊统筹的基层医疗卫生机构先行执行。不过记者从广州各大社区卫生服务中心了解到，目前广州的社区医院还未开始正式实施基本药物制度，打包收费的文件也未下发，目前还是按照以往的项目分别收费。

　　医生劳动价值难体现？

　　对此，广东省卫生厅副厅长廖新波 表示，有部门曾做过调查，每个诊疗人次的药事服务费为10元时才能维持成本；如果四项费用加在一起才10元，那医生的劳动价值从何处体现？

　　棠下街社区卫生服务中心主任陈胜蓝则认为10元较合理。他算了一笔账：广州社区医院挂号费1元，诊金3元，注射费约3元；如果按10元算下来，药事服务费在3元左右，将近是目前平均门诊处方（40元）的10%。“我认为医院还是能够承受的。社区医院作为政府主办的机构应具备公益性，不能以市场价来衡量，医院的缺口可通过政府财政补偿。”

　　打包有变相涨价之嫌？

　　不少市民对打包收费也存在疑虑。“分开明细，很多患者已经看不懂了，合并后会不会导致医院乱收费？”天河白领张先生说，一项项收费虽看不懂名称，但还能知道都收了哪些项目，若打包收费则会让人更糊涂。其同事徐也表示，若不输液也收费，则有变相涨价之嫌。