小伤口做出大文章

　　遭遇车祸的安教授在骨折接受手术后，由于皮肤大面积缺损，创面难以愈合，发展到了需要截肢的程度。转院到四川大学华西医院伤口治疗中心，经过伤口治疗师3个月的精心治疗，安教授的伤口完全愈合，费用由预计的2万元减少到4000元。这是该院2008年成立的伤口治疗中心创造的奇迹之一。3年来，华西医院伤口治疗中心已服务各类伤口病人10万人次，目前这个专业平台已经延展到华西医院伤口病人较集中的16个科室。

　　在华西医院，每天住院部和门急诊有伤口患者1000多人，有手术伤、创伤、烧伤等急性伤口，也有感染伤、压疮、溃疡、糖尿病足、皮肤伤等慢性伤口。传统伤口治疗是由病人所在科室的相关医生处理，缺乏统一的标准和治疗原则，因此伤口治疗质量参差不齐。

　　能不能通过改变伤口治疗模式，组建专业化队伍，在统一的标准下开展伤口治疗，从而提升治疗的质量及效率呢？

　　2008年，华西医院学习欧洲伤口治疗先进经验，探索专业化的伤口治疗模式，在试点成功的基础上，伤口治疗中心应运而生。

　　在传统模式中，伤口治疗由医生独自完成，护士一般不参与；治疗技术经常是用干纱布进行敷料的交换，易造成疼痛、出血及黏膜损伤，治疗成本高、愈合慢、周期长。伤口治疗中心设有伤口护士和伤口治疗师，伤口护士负责治疗普通伤口，伤口治疗师专门治疗慢性伤口，疑难复杂伤口则由伤口治疗师和主管医生共同研究治疗方案后进行治疗。伤口治疗师由经过培训、获得认证的护士担任，这些护士人事关系隶属所在科室，专门负责所在科室的全部伤口处理。

　　伤口治疗新模式创立以来，基本实现了发展护士、解放医生、实惠病人、提升医疗质量的多重目标，服务各类伤口病人10万人次，均取得了满意疗效。以压疮为例，华西医院每年要处理压疮400多例。2009年，压疮平均愈合时间从42天下降到29天；平均换药频率由50.25次下降到20.52次；平均治疗费用从原来的每例7812.5元降至2456.4元。

　　在新模式中，护士的作用得到了最大程度发挥。专业伤口护士可以像医生那样被邀请到其他医院会诊处理疑难伤口。2009年以来，伤口治疗中心通过网络会诊、现场指导等形式为其他医院提供服务，已开展280多例。有10余年护理经验的伤口治疗师曹华告诉记者：“过去病人总希望由医生处理伤口，护士想搭手都不乐意，现在病人很愿意接受我们的专业服务。”

　　□本报记者 廖志林 通讯员 刘 欢□