医院自制药价廉物美受好评 因成本上涨规模缩小

　　天气一冷，孙女的胃口就不好，每顿饭都吃不了几口，童阿姨照例想去省儿保开点促进食欲的“促长灵”，孙女已经吃过几次了，效果不错。可到省儿保一问，“促长灵”不卖了。

　　这个药是省儿保的自制药剂，外面买不到，这次是因为医院的药剂室在进行改造，等改造完成后，才能继续供应。这让童阿姨心里那个急哟，“再到别家医院问问看，有没有其他合适的换着吃吃看。”

　　像童阿姨一样，惦记着各家医院自制药剂的“老杭州”还真不少。他们都说，医院自制药剂价格不贵，疗效也让人放心，绝对是物美价廉。

　　价廉物美，广受患者好评

　　就拿让童阿姨念念不忘的省儿保的“促长灵”来说吧，它是一种氨酸硫酸锌口服液，是一种保健品，可以调节体内代谢平衡，促进婴幼儿的生长发育，价格只要十几元，比市场上某些卖到三四十元的同类产品要实惠多了。

　　再比如在省中医院，自制药剂中每天用量最大的是复方诺氟沙星滴鼻液，每月消耗量在1000支以上，每支售价只有1.2元(容量为5毫升)，主要用于治疗鼻炎和过敏性鼻炎。受欢迎的自治药剂还有复方大青颗粒和复方仙脾灵消症颗粒。前者是老院长杨继生的方子，治疗流感的效果特别好，也就十多元钱一盒；后者则能疏肝理气，用于治疗乳腺疾病，单价20多元。“因为这些药的药方都是医生在多年的行医中总结出来的，在病人中的口碑特别好。”省中医院中药房钱主任告诉记者。

　　杭州市第一人民医院的治裂膏，主要成分是尿素，用来治疗手脚皮肤皲裂，味道也很好闻，很多“老杭州”天气一转冷就会去医院配两盒，保护手、脚的皮肤，全家老少都能用，每盒100克，价格只要15.5元，效果不比那些大牌子的护手霜差。

　　杭州市中医院的蝉贝合剂等用于治疗咳嗽、哮喘、化痰理气的中药制剂，一到秋冬天就供不应求。这些制剂，都是根据历代老中医留下来的经典药方制作而成，疗效确切，有些老病号已经吃了多年。

　　自制药剂，审批同样严格

　　可能有人要问了，医院自制药剂的制作流程是不是合规矩？

　　这个，大家可以完全放心。省中医院西药房王主任说，医院的自制药剂室可以说就是一间符合标准的“小药厂”：“医院制剂的审批和药厂是一样严格的，最大的不同是不需要像药厂那样再经过三期临床试验。因为这些配方已经在医生的长期实践中被证明是安全和有效的。”

　　那么一种医院自制药剂的面世，要经过哪些步骤呢？

　　首先，制剂室必须具备相应资质，获得制剂生产许可证。也就是说，制剂室需要通过国家药监部门验收合格，相当于具有药厂《药品生产质量管理规范》的标准。

　　其次，自制药剂的所有原料都必须经过检验合格。

　　第三，制剂的整个生产工艺过程需向药监局报批，获得许可批准文件号才可以生产。

　　第四，自制药剂需经过药监局检验。

　　成本上涨，自制药剂规模缩小

　　不过，尽管自制药剂很受欢迎，但一个现实问题是，不少医院自制药剂的种类和规模都呈现萎缩态势。这主要因为原材料成本的不断上涨，而医院自制药剂的定价又通常较低，往往是在亏本经营，时间长了也就难以为继了。

　　省中医院西药房王主任还记得，上世纪九十年代初，医院自制药剂的产值就有上百万元，现在十多年过去了，每年的产值反而下降到不足百万。“那时的自制药剂有五六十种，现在不到10种，而且主要是医院每天需用的消毒药水和器械消毒药水，因为临床上每天需用的量很大，市场上又没有供应。”

　　省人民医院自制药剂的情况也十分类似。大约十年左右的时间，自制药剂的规模萎缩了一半。省人民医院药剂科吕主任说：“医院自制药剂的价格是在开始审批时就已经定好的，就算原材料涨价，药品也不能随意涨价，如果提出涨价，需要经过一系列复杂的审批手续，所以，这些自治药剂的价格通常多年不变。也正是因为如此，按照现有的价格，常常是连成本也收不回来，需要医院方面补贴才能正常生产。” (黄敏 张宇灿 于伟 宋黎胜 王雪飞 徐尤佳 陈员)