肝癌介入治疗渐入佳境

　　本报讯 （记者孙国根 通讯员陈惠芬）复旦大学附属中山医院扩大肝癌介入适应证的研究引起国内外专家的广泛关注，经过长达18年的临床实践，该院的肝癌介入治疗法已发展为“从不能到能、从不彻底到彻底、从肝内到肝外”。这是记者从刚刚闭幕的第二届上海国际肿瘤局部和靶向治疗大会上获得的信息。

　　据上述研究报告者、复旦大学附属中山医院肝癌研究所夏景林教授介绍，肝癌目前的首选治疗方法仍是外科手术，但因发现时多属中晚期，仅10%~15%的患者有进行外科手术的机会。目前非手术疗法中的介入治疗，已成为行之有效的肝癌治疗手段。

　　“从不能到能”，是指原来认为不适合做介入治疗的病人，如伴有门静脉癌栓或肝功能差，且伴较多腹水的患者，可通过对常规介入方法的适当改进，如减少化疗药量、将导管插得更准确等方法，进行介入治疗。临床实践证明，这种方法既保证了患者的安全，又延长了患者的生命。

　　“从不彻底到彻底”，指原来认为介入治疗肝癌是不彻底的，通过长达18年的临床实践，发现有少部分患者可以彻底痊愈而长期生存。例如，有一名男性53岁患者于2003年4月被诊断为原发性肝癌，肿瘤直径达17厘米，无法手术切除，通过6次介入治疗，肿瘤缩小至8厘米且存活至今。

　　“从肝内到肝外”，即传统上认为肝癌转移到肝外，如转移到下腔静脉或心脏是不能接受介入治疗的，但不治疗生存时间仅1个月至4个月。如肝癌转移到右心房的患者，因容易发生“癌块”脱落随血流堵塞肺动脉，医学上称为“肺动脉栓塞”，极易致死。肝癌转移到右心房十分罕见，目前国际上公认缺乏有效的治疗方法，如果不治疗生存时间仅1个月~4个月。夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治疗实践中，发现20例这样的患者，其中有16人安全接受了介入治疗，其中1人治疗后生存20个月。