医生晋升不应考核论文 为百姓看好病比什么都强

　　人民网北京3月10日电 （记者 杨文彦）医改，是欧美发达国家都没有完全解决的难题。看病难看病贵，这个让老百姓痛苦，让政府头痛的问题，何日可以缓解以及基本解决？公立医院改革，这道被卫生部部长形容为“绕不过去的坎”究竟该如何“破题”？医生晋升，涉及到260万医生群体个人发展的问题，到底何日不被论文困扰？

　　立法：医卫组代表呼吁 尽快出台法律法规治理医闹

　　全国人大常委会委员长，在十一届全国人大四次会议上说，今年常委会的立法工作，将修改职业病防治法，制定精神卫生法。

　　全国政协委员、宣武医院神经外科主任凌锋说，医院作为救死扶伤的特殊场所，少数患者家属在医院内挂横幅、设灵堂甚至行凶等行为，严重干扰了正常医疗秩序，威胁到了医护人员的人身安全。而公安人员根据现有的《治安管理处罚条例》，只有双方发生身体冲突时方才出面处理。她建议制定《医院治安管理处罚条例》，医院内治安即引入公安力量。医卫界别的委员将联名向卫生部党组提交一份相关提案。

　　全国政协委员、天津医科大学第二医院副院长徐勇说，出台《医院治安管理处罚专门条例》，我认为是非常有必要的。目前医闹的存在，不仅关系到医护人员的人身安全和身心健康，而且耽误更多的患者接受治疗。

　　全国人大代表、广东省清远市人民医院周海波说，《侵权责任法》关于医疗损害责任的提法很简单，存在很多问题，应该进行司法解释。比如主观病历和客观病历问题，过去只能复印客观病历，现在患者一闹，主观病历全都拿走了。其实，主观病历是医生之间讨论时的病历，如果给患者拿走复印，可能会作为证据，在法官判案的时候，医生很可能会败诉，这样医学如何进步呢？！医生不能交流，只要交流中有错就会被告，这样医学是无法发展的，也不利于患者的健康。因此，应该在司法解释中提出，不允许对所有病历进行复印。

　　全国人大代表 齐齐哈尔第一人民医院曹书杰说，我的议案中有专门负责《医疗事故处理法》的议案，觉得现在的法律很简单，而医疗的事情是非常复杂的。医疗事故和任何其他行业的过错不能相提并论，医疗这个行业非常特殊，专业性很强，应该针对医疗行业专门出台一个《医疗事故处理法》，让医生们放下包袱，保护患者的合法权益。

　　医学：增设“急诊医学”专业 留住专业技术人才

　　全国人大代表、浙江永嘉绿色环保协会会长陈飞建议，在卫生专业技术资格考试中增设“急诊医学”、“急诊护理”专业。

　　经过近３０年的发展，我国各级医院均建立起不同规模的急诊科或急救中心，急诊医学专业队伍已经逐渐发展壮大。陈飞代表说，急诊科作为院内急救的专业科室，急诊医学专业工作者在应对突发事件、抢险救灾、重大传染病防治的重要时刻发挥了很大的作用。然而，目前急诊医学专业发展仍然存在专业认定、职称晋升等诸多问题，导致急诊从业人员缺乏归属感和成就感，专业技术人才队伍不稳定，高年资医务人员转岗现象普遍存在。

　　医院：公立医院改革 究竟该如何“破题”？

　　卫生部部长，在十一届全国人大四次会议上指出，今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中，我们突出了一个重点，就是要把县乡村三级卫生医疗网络的龙头，即县医院建设好。我们有一个测算，目前农民大概80%的病能够解决在县医院，如果我们能够做到90%的病，包括一部分比较疑难的大病也能够解决在县医院，实现大病基本不出县的话，那么新农合的效益就能够发挥得更好。

　　全国人大代表、江苏省无锡市人民医院副院长陈静瑜认为，国家对公立医院改革的投入还是不够，无法真正实现公立医院的公益性。

　　全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利认为，改革要改医患之间的“买卖关系”，让公立医院回到公益的道路上，但医务人员作为医改的主力军，其积极性不能因“后顾之忧”受到挫伤。

　　全国人大代表、广东省清远市人民医院周海波，我国实行公立医院改革，不应该是医院自己来探索，而应该是政府主导，不应该是私有的竞争，而应该是寡头竞争。由几个医疗行业的寡头组成三级医疗网络集团，再由寡头之间进行竞争，这样可以吸取市场的活力，也可以实现分级分类管理，再由政府进行部分投入，在半计划经济的情况下，将医改改好。

　　全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞指出，公立医院改革要坚持公益性不能动摇，防止企业化。杨利霞委员建议，法人治理结构一定要把握好两个原则：一是医院和企业的法人治理形式和原则相同，但目标和内容不同，医院主要提供的是公共服务，首要的是体现公益性目标，不以赢利能力为衡量标准；二是在落实出资人地位、实行管办分开的前提下，建立健全业绩考核监控指标，既防止医院经营以趋利为目标，又能良性运转。

　　全国人大代表、武汉大学公共卫生学院毛宗福说，对于支持城市医院推进社区体系建设，我很赞同有条件的城市医院按照区域规划支援对口基层医疗机构，可尝试托管、重组等形式。在目前公立医院过于庞大，优质医疗资源较为集中的前提下，如何通过机制、体制、利益等方式，使得优质资源合理流动，值得探索。

　　全国政协委员、复旦大学医学院熊思东说，人们看病往往都挤向大医院，却不去选择社区医院和小医院。要切实解决这一问题还需出台相关的鼓励政策，让更多的医疗人才能够走进基层，服务百姓。

　　医生：基层医生晋升不应考核论文 首要是为百姓看好病

　　国务院医改办公室主任孙志刚，在十一届全国人大四次会议上指出，今年我们一个很重要的工作是通过多种途径加强基层队伍建设，准备通过两年的时间在全国所有的基层医疗卫生机构都能够配上合格的全科医生。

　　全国政协委员、复旦大学医学院熊思东表示，医疗人才下到基层最重要的三个问题是，如何下得去，呆得住，用得上。如何下得去，这就需要政府做出努力，要像培养师范生一样以政府买单政府补贴的方式鼓励学生下到基层。如何呆得住，就是要社区医院跟大医院建立合作，医生要经常不定期的回到大医院进行培训，才能保持一个好的医疗水平，服务百姓。如何用得上，加强全科医生的培养，这才是“用得上”的工作，只有尽可能多的培养全科医生，才能真正适应社区医院、基层百姓对于看病的需求。

　　全国人大代表、武汉大学公共卫生学院毛宗福说，改革医生晋升机制的考核指标，我举双手赞成。基层医疗机构医务人员晋升不应该考核论文和科研成果，基层医务人员能为百姓看好病，管理好他们的健康，这比什么都强。

　　全国政协委员凌锋说，政府工作报告中提到推进医生多点执业制度，医生是一个培养周期很长的职业，一旦培养了就要充分发挥资源效益。完善和推进医生多点执业制度是一个好事情，有利于病人，但是需要制度约束，循序渐进地放开。

　　全国人大代表、全国优秀乡村医生马文芳说，乡村医生是村民及家庭最鲜活的“健康档案”，村民的既往病史、用药过敏史和家族病史，甚至连村民自己都不清楚，而乡村医生却了如指掌。100元左右的公共卫生经费，与乡医的付出实在太不相符。乡村医生的待遇问题若不抓紧解决，就会出现老医生逐渐流失、卫校毕业生又不愿下乡、乡医后继无人的状况，农村卫生服务网络将面临“人走网破”的挑战。

　　医保：医疗卫生投入要有明确比例 否则会流于形式

　　部长在十一届全国人大四次会议上指出，今年按照国务院医改领导小组的要求，政策范围内报销比率要达到70%，而且报销上限要达到5万元，同时门诊统筹又在推开，因此这是要花很大力气的。

　　说，今年中央财政和地方财政对新农合，对城镇居民医保补助的水平也会大幅度提高。但新农合补助水平总体来说相对比较低，去年是120元，今年是200元。

　　全国人大代表、中国工程院院士钟南山提出，这次总理所作政府工作报告里，医疗卫生方面量化的指标有两个：一个是新农合每人增加到200元，还有一个是人均的基本公共服务标准提高到25元。但是投入没有量化，没有比例。有一个明确的比例，才能够保证可持续发展，才能够保证不是一次走过场，有比例才好落实，也才好去监督！

　　医改：建立全国统一的医疗信息系统 缓解西部医疗人才缺乏

　　全国人大代表、扬州大学附属医院院长王静成建议，每年，全国二级以上医院用在信息系统建设方面花的钱很多，但形成的却是信息孤岛，实现联网的不多。我认为信息系统建设应该有一个顶层设计，在卫生部或者发改委建立一个全国卫生系统的统一的平台，在这个层面解决信息共享的问题。这一做法可以实现东西部地区的远程会诊，解决西部缺乏医疗人才的问题，同时，还可以减少重复、浪费的投入。

　　全国人大代表、民建绍兴市主委车晓端建议，国家从实际出发，完善医改政策，对零售药店销售基本药物享受政府财政补贴，推进和深化医药卫生体制改革。

　　车晓端代表认为，随着医改政策的逐步实施，基本药物另一个主体——零售药店的药品零售业，其存在和发展带来较大影响。基本药物制度实施后，基本药物以统一价格销售，医院享受财政补贴基础上取消药价加成，将使医院和药店所出售药品的差价不复存在。零售药店既要按章纳税，又要追求利润，显然处于不利的竞争地位。“据调查显示，部分实施药价零差率的地区，药店的客流量减少４０％－６０％。”