麻疹免疫正是一次锻炼

　　在覆盖全国的麻疹疫苗免疫中，社区卫生服务机构是一支不可替代的主力军。在结束了为期10天的麻疹疫苗免疫活动后，不少社区医生给编辑部写来稿件，讲述了他们的经历：走街串巷广泛宣传，上门登记入户摸底，牺牲休息时间确保按时完成任务，严格遵守接种操作流程……在总结经验的同时，社区医生也对类似的大规模公共卫生服务提出了自己的思考和建议。本期，我们集纳了部分社区医生的文章，给大家讲讲他们真实的体会和感受。

　　应对公卫事件需具备四项基本能力

　　中国社区卫生协会副秘书长

　　杜雪平

　　此次麻疹免疫工作是我国为了迅速减少人群麻疹免疫空白，增强免疫屏障，实现“2012年消除麻疹”目标的重要举措，全社会都给予了高度的关注与支持。作为社区居民的健康守护者，社区卫生服务机构义不容辞地承担起这项任务。

　　在全程参与和监督此次麻疹免疫的过程中，对于如何提高工作效率，科学合理地完成接种工作，我有两点建议。

　　第一，是否可以考虑让综合医院医护人员也参与进来，给社区卫生服务机构更多支持。

　　第二，部分儿童已接种过两剂麻疹疫苗，随着计划免疫工作的不断深入，免疫空白儿童已逐步减少。因此，今后不妨采取“查漏补种”的方式，这样不仅可以预防不良反应事件的发生，同时还可以集中精力投入免疫空白人群的接种，减少社区医生的工作量。

　　目前，社区卫生服务机构承担了越来越多的公共卫生服务，提高服务能力才能迅速应对诸多公共卫生事件。我认为，优秀的社区卫生服务机构应具备以下几项能力，并且重视平常积累，这样才能做到稳而不乱、有的放矢。

　　快速敏锐的反应力：许多公共卫生事件都是突发性的，作为医疗体系的先锋部队，社区卫生服务机构需要有敏锐的“触角”，快速、准确地作出反应。

　　急救能力：社区卫生服务机构应掌握常见急症的院前急救技术，如应对传染病突发、地震灾害防疫等。

　　人际沟通及协调能力：公共卫生事件涉及不同的人群和行业，在处理事件的过程中，只有各部门人员充分利用专业知识，发挥各自优势，才能铸造牢固的防线。

　　和谐的工作氛围：凝聚医生、护士、防保人员的力量，充分发挥团队合作能力。一个和谐、团结、奋进的团队才是无坚不摧的。

　　同时，我们呼吁，政府应提高对社区卫生服务的资金投入及医务人员的待遇，社会公众也应尊重社区医务人员，让他们安心坚守在预防医疗的最前线，为公共卫生服务储备力量。

　　十日无休只为儿童的健康

　　北京市原宣武区社管中心 李晓蕾

　　准备：拉横幅，出黑板报通知，发动社区居委会积极宣传，社区保健科团队挨家挨户发放免疫活动知情同意书……所有的工作都是为了不漏掉任何一名儿童。为了完成此次免疫活动，上至各社区卫生服务中心主任，下至保健科医护人员，大家纷纷投入到疫苗接种操作培训中，确保熟练掌握接种的关键技术。

　　解惑：“家长有权利让孩子得到预防麻疹的机会，同时也有义务建立人群免疫屏障，保护孩子不受麻疹的侵扰。”目前有很多孩子都已接种过两次麻疹疫苗，99%的人可能已对麻疹免疫，面对家长的疑惑，社区医生会耐心地向他们解释。每一位社区医护工作者都希望孩子拥有健康快乐的生活。

　　接种：经过初步的估算预计，如果多为25个孩子接种疫苗，就要多配备一名医护人员。因此，我们调动了社区卫生服务中心的所有力量，除了留守门诊的医护人员，其他社区医护工作者都要奔赴学校或家庭，整整10天没有休息。在接种现场设置组织、预检、登记、安全注射、观察等关口，由相应的临床医师把关，并准备了消炎、止血、止喘等急救药品，确保出现疑似预防接种异常反应的儿童能得到及时诊断和积极救治。冷藏箱则保证了麻疹疫苗的安全性和供应不断链。

　　虽然这次免疫接种活动让大家放弃了周末休息，但孩子们的笑容就是对我们最大的鼓舞，社区居民的关怀和理解让我们感受到了奉献的意义。时间紧、工作重，更让我们学会了如何克服目前人员紧缺的现状，科学、高效、合理地完成任务。

　　科学的流程杜绝差错发生

　　河北省石家庄市裕西社区卫生服务中心 刘 云 立 峰 震 宇

　　在此次麻疹免疫活动中，除了为前来社区卫生服务中心的儿童接种疫苗外，走进幼儿园和学校进行接种，也是社区医生承担的一项任务。因为人员众多、接种时间集中，幼儿园和学校很容易发生漏种、重复接种等事情。

　　为了确保幼儿园儿童和在校学生接种工作的万无一失，我们总结了一套科学的流程：首先，始终按照先高年级再低年级，先男生后女生的顺序依次进行接种，绝对不能出现重复接种的问题。其次，社区医生与学校老师相互配合。由各班老师将接种人员与非接种人员分开，接种疫苗前要点名，社区医生将接种人员名单填写在接种登记表上，男生画钩，女生画圈，并由班主任老师签字，进行二次确认，确保**分开，自愿接种。第三，接种学生必须登记后才能进入接种室，每次不超过5人，避免因秩序混乱而出现重复接种问题。第四，在幼儿园的接种观察室放置了很多玩具，这样可以分散儿童注意力，减少哭闹。在学校接种时，学生分别被安排在两个相邻的观察室，每个观察室不超过25人，并提前通知老师让学生自带课本，边学习边观察。如果出现不舒服直接向观察室的医生或学校保健医反映，而不是同学之间相互讨论，避免“群体性癔病”的发生。

　　通过以上措施，我们中心仅用7天就完成了辖区1706名幼儿园儿童和在校学生的麻疹免疫工作。

　　及时的沟通必不可少

　　北京市通州区永顺社区卫生服务中心 吴兴晨

　　覆盖全国的麻疹疫苗接种活动结束了，作为一名社区卫生服务中心的管理人员，我最深的感受就是——社区医生太辛苦了。

　　我所在的社区流动儿童最多，麻疹疫苗接种的工作量也最大。平时中心每周有4天要开展日常接种工作，工作量已经很大，而现在，既不能停止日常门诊接种，又要在有限的10天里完成1万多名适龄儿童的接种，我们感到了巨大的压力。防疫人员不足，接种门诊面积狭小，接种时间短，这些问题都摆在了我们面前。

　　为此，我们制定了翔实的接种工作预案，从各部门各科室抽调人员，负责接种、登记、维持秩序，要求中心所有人员全力配合和保障此次接种工作。接种工作顺利完成了，但活动中出现的一些问题也值得反思。

　　比如，接种时间安排应该更合理。北京市的接种对象是8个月~14岁的儿童，比外省市多了10个年龄组，接种任务增加了，但是接种时间却一样，这必然会加大社区医生的工作量。如果能够适当延长接种时间，给接种任务比较大的社区卫生服务中心一个合理的时间完成接种，社区医生就能更加从容、有序地安排工作。

　　另外，及时的沟通也必不可少。社区医生是这次麻疹疫苗免疫活动的最终实施者，他们是最有发言权的。所以，上级卫生部门在制定政策时，应当多方调研、考虑周全，多征求社区医生的意见，多从社区医生的实际情况出发，这样才能有利于社区卫生服务工作的开展。