横纹肌溶解症 祸首到底是谁？

　　 “麻小”曾经是风靡一时的美味，时至今日依然不乏众多的“粉丝”，据称在一个都市中，每日可能有数千食客吃过小龙虾。连日来，当媒体报道南京发生近 20例进食小龙虾发生横纹肌溶解症患者之后，我相信，小龙虾爱好者可能需要重新审视自身的选择，虽然不至于达到冒死食河豚的地步，但就此望而却步者不在少 数，因为谁都不愿再冒风险。

　　■名词解释

　　横纹肌溶解症 横纹肌溶解症是因各种原因引起骨骼肌的急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入外周血的一组临床综合征。其最大的危害，在于释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管,导致急性肾衰竭。有报道，重症横纹肌溶解症临床死亡率在5%左右。

　　横纹肌溶解症有何临床症状？主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色、血清磷酸肌酸激酶显著增高、血和尿液中的肌红蛋白阳性。

　　小龙虾导致横纹肌溶解症的报道问世，人们自然关心究竟是何原因致使吃小龙虾者患病，为破解病因，自然需要从可能导致横纹肌溶解症的病因入手。结果不 大乐观，因为可能导致横纹肌溶解症的病因为数众多。文献报道，能够导致横纹肌溶解症的病因起码包括了物理因素和化学因素。就物理因素而言，任何使骨骼肌超 负荷运动的过程，都有可能导致横纹肌溶解症。例如一名癫痫持续发作的患者，由于骨骼肌超负荷持续收缩，因为机械损伤，就可能导致此病症。

　　就发病过程而言，断定小龙虾与横纹肌溶解症有关，首先需要怀疑化学因素。说结果不乐观，首先在于能够导致横纹肌溶解症的化学品实在太多。除去一氧化 碳中毒、有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤等化学因素以外，有报道，可能的致病药物至少涉及六大类、上百种，涉及抗精神病药、镇静、降血脂药、 成瘾止痛剂、抗组胺药等等。在没有其他线索的情况下，如果通过逐一的检验筛查，无异于大海中捞针。

　　小龙虾与横纹肌溶解症到底有无关联？能导致横纹肌溶解症的病因众多，但是横纹肌溶解症在临床上是少见的疾病，其显著特征是有限的发病分散于众多病因 之中，而每一种病因都不成规模。在一个城市中，短时间发生群体进食小龙虾后出现横纹肌溶解症现象，小龙虾是致病因素载体的可能性很大。况且近一个时期进食 小龙虾后出现横纹肌溶解症的病例并不仅仅局限于南京市，福州和北京也已经有数起病例发生，均具有进食小龙虾的病史。

　　虽然就此断言小龙虾导致了横纹肌溶解症尚缺乏直接的证据，但是在我国食品卫生领域出现的问题，一种来源于千家万户的食品，一旦过渡到规模经营时，人为添加化学品来增加商品竞争力，已经有过苏丹红、三聚氰胺等案例可供警示。

　　小龙虾导致横纹肌溶解症，其原因可能是人为的，也可能并非人为所致。因为本次小龙虾致病的病因，极有可能发生在养殖环节。许多人将小龙虾导致横纹肌 溶解症和洗虾粉相联系，笔者认为可能性不大。首先，目前南京发生的病例，数名患者是买回小龙虾在家中烹制后食用，洗虾粉加工的小龙虾，由于化学品处理，其 生存时间被人为缩短，商家一旦不能及时售出，必然须承担死虾带来的损失。其次，洗虾粉问题在一年前已经披露，当时并未见群体横纹肌溶解症发病。第三，迄今 为止，没有洗虾粉主要成分——草酸导致横纹肌溶解症的医学证据。

　　许多能够导致横纹肌溶解症的化学品或药物由来已久，而小龙虾导致横纹肌溶解症是一个新的话题。那么，近年来有什么新的因素可能参与其中？笔者认为， 首先需要排除兽用聚醚酯类抗生素污染的可能。兽用聚醚酯类抗生素常用于家禽类抗球虫病的治疗,其中毒的表现主要为横纹肌溶解症。由于小龙虾能适应各种水体 环境，摄食范围极为广泛，一旦其生活空间出现兽用聚醚酯类抗生素污染，有可能导致该病症的发生。

　　由于能够导致横纹肌溶解症的化学品或药物为数众多，笔者怀疑兽用聚醚酯类抗生素当属主观推测或经验之谈。问题是如果兽用聚醚酯类抗生素的致病可能一旦被排除，破解病因可能更为困难。

　　解决小龙虾与横纹肌溶解症到底有无因果关系，破解小龙虾导致横纹肌溶解症的真实原因，以及发生小龙虾导致横纹肌溶解症后如何保护消费者的健康权益， 如何保护其他小龙虾生产者的合法利益，都亟须建立完善的食品生产溯源体系。南京、北京、福州均出现了小龙虾导致横纹肌溶解症的病例，但是这些小龙虾是否来 源于同一产地？来源于同一生产企业？有了食品生产溯源体系，即便不能迅速确认小龙虾导致横纹肌溶解症的具体病因，也能够确定危险源自哪里。