网络热评：医生的『翅膀』到底是如何插上的？

　　去年广东卫生系统共有19人因经济犯罪被判刑，其中包括12名正副院长；今年珠海有5家医院的药剂科主任因涉嫌收受药品回扣而被查，其中一人涉案金额高达180万元。针对这种现象，广东省纪委派驻省卫生厅纪检组组长亓玉台说了一段很有味道的话：就因为有个别的害群之马，败坏了整个系统的名声。人家都说了，有翅膀的不一定是天使，还有可能是鸟人。这个队伍如果不整顿，只会让群众的不满情绪越发积累起来，最终对我们失去信任———鸟人那段挺好，后半段有点儿官腔，不算严重。

　　其实信任这件事就不要谈了，基本没有所谓信任，只是医疗这个行业太过于专业化，大家那是不得已罢了。您说，要是大家都能信任或者看得起病，那个用绿豆忽悠的张悟本能有那么大的市场么？不过，这句“有翅膀的不一定是天使，还有可能是鸟人”确实用得摇曳生姿、语带双关，医生有白衣天使的名号，这么一说显得颇为生动活泼。

　　是不是天使倒无所谓，真的成了鸟人的话，我们就该问问这个翅膀是谁给他们插上的。很不幸，这个翅膀并非是药商插上的，药商只是动手的人，其他因素则需要详细分析一下。

　　我们知道，医学是个挺不好学的专业，印象中有的医学院要学习6年才能毕业，等于是本科与研究生连读，然后要经过好几年相当艰苦的实习、住院医生之类的阶段，然后是繁忙的日常工作。都说医生的收入高，但要是没有灰色甚至黑色的收入，很多人都会觉得对不起这些年学习的辛劳，更对不起救死扶伤的这份责任———没错，责任越大当然收入就该越高嘛。

　　但看病真的很难收到那么多钱，挂号费就是那么多，老专家们还能多点儿，年轻医生能有几个钱？其他不坐门诊的医生呢？这里有个经济学的概念在里面：如果通过强制的手段让市场与需求之间不产生差价，必然就会有其他的补偿方式，让两者在私下里达成与市场环境下应该具有的价格交易。说白了就是堤外损失堤内补。所以，在很多时候医生要追求合适的市场价值，必然就要在医药、检查等事项上下工夫，这并不奇怪。

　　而奇怪的是，大家都明白这个道理的时候，为什么就不能有所改变呢？这是因为这种灰色的市场交易一旦达成，就会有自己的生命力，而且形成某种不愿意改变的态势。这是因为在灰色的市场当中，由于没有真正意义的定价，只能靠私下里的调剂，对于掌握着更大主动权的一方，就有可能得到比真正市场化更多的利益。

　　这就说明，真正的改变阻力还是挺大的，这是由于开始的时候制度设计不合理，然后大家都发现了不合理之处，但通过这种不合理能够赚更多的钱，所以不合理也就合理了。更何况从药里赚来的钱能补贴医生的收入，这个渠道要是没有了，提高诊疗费或者财政拨款都会引发很大的民意反弹，而且加重财政的负担。翅膀就是这么插上的。

　　弄明白了翅膀是怎么插上的，回头再看那段有点官腔的话，恐怕就会别有一番滋味在心头了。怎么到现在还是用这种政治正确的话语表述此事呢？制度的设计才是重点嘛，不然的话，面对着每天都有的诱惑，这些院长们就会很满意了。