房颤成严峻公共健康问题 中国医生低估死亡风险

　　世界心脏病联盟预计，房颤将成为21世纪新的心血管流行病。随着中国心血管疾病的整体上升和社会日益老龄化，目前中国大约有600至800万房颤患者。房颤是最常见的一种心律失常疾病，患者死亡风险是正常人的两倍，中风风险几乎达到五倍。但调查显示，中国患者普遍对自己的病情和疾病风险认识不足，急需加强患者教育和合理治疗。

　　房颤已成严峻的公共健康问题

　　搜狐健康记者从世界心脏病大会上获悉，受人口老龄化、慢性心脏病日趋普遍及其它因素影响，房颤全球发病率剧增，已经成为一个发展迅速的公共健康问题，预计到2050年，房颤患者人数将增加三倍。在80年内，每10个成年人中将有1人受到房颤的影响。在40岁以上的人群中，每4人会有1人可能身患房颤。在中国，30岁或以上成年人群中患病率为0.77%，大约600至800万人，因房颤住院的患者逐年上升，造成极其严峻的公共健康负担。

　　房颤可致死亡率增加一倍

　　据阜外心血管病医院心内科主任张澍介绍，通常年龄越大越容易得房颤，引起房颤的危险因素也十分普遍，如肥胖、高血压、糖尿病、心脏衰竭、心肌梗塞、心脏瓣膜疾病、甲状腺疾病和心包疾病等。

　　房颤目前是一种常见病，它的严重程度因病人的情况而变化。张澍教授认为，大部分房颤并没有使病人完全无法正常生活和工作，患者可能出现一些心悸、胸痛、气短、疲劳或轻度头痛，而其中一部分患者还可能完全没有症状。一些阵发性的房颤患者，7天之内症状就会自发终止。但是，一旦病人因房颤而产生并发症，或者病人同时存在其他心脏疾病，那么房颤就会成为一个比较严重的问题。比如因房颤而产生的缺血性中风，因房颤而产生的严重心功能不全等。研究显示，房颤可导致死亡率增加一倍，中风风险增加近五倍，心脏衰竭风险增加3.4倍，住院治疗风险增加2至3倍，并且使存在心血管风险因素的患者诊断前景恶化。

　　中国医生低估房颤死亡风险

　　但是，中国患者甚至医生都没有对房颤给予足够的重视。世界心脏病大会的一项调查结果显示，40%的心脏病专家认为房颤病人无法解释自己的病情，患者的信息水平不足以区别房颤的相关风险。半数心脏病专家认为房颤病人的教育远不如其他常见的心血管疾病，病人需要获得更高质量的疾病信息。比如，很多患者认为，偶尔出现的心律失常不是什么大病，很多人都会有，所以并不会对此采取措施。而事实上，超过四分之三的阵发性房颤患者大约在14年后会患上永久性房颤。而另外一项调查显示，中国医生普遍低估房颤的死亡风险，并对房颤治疗的满意度较低。

　　房颤的药物治疗是首选方案

　　张澍教授认为，每年一次的常规体检中，心电图检查有可能发现小部分房颤患者，但是比较有限。患者如果反复出现心悸、胸痛、气短、心前区不适等症状，尤其同时还患有其他心血管疾病时，应当及时去医院检查，听取医生的意见。

　　房颤作为一种常见的疾病，治疗已经比较规范化，通常以药物治疗为主，包括心律控制药物和抗心律失常药物。胺碘达隆等抗心律失常药物可帮助心脏恢复正常节律；β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等心律调节药物可放缓过快的心律；此外，患者还经常服用抗凝血剂，如华法林阻凝剂，抗血小板药物如阿司匹林，从而降低中风风险。

　　除药物治疗外，其他的一些辅助方法也很重要，比如应当重视病人心理上的治疗，身心的关注，日常生活的规律化，以及一些有利于身体健康和心跳规则的锻炼方法等。这些对病人的整体治疗很有好处，无论对医生还是患者，这方面教育都应当加强。