三五年内找到主要癌种“元凶”驱动基因

　　●肺癌权威专家分享最新成果：与癌症发生发展相关的重要基因称为驱动基因，找到驱动基因后肺癌治疗事半功倍

　　●肠癌在珠三角、长三角等经济发达地区高发，与饮食热量高、太过精细化有关；专家贬斥洗肠防肠癌为“伪科学”

　　“为什么会产生癌症？我们需要提到一个名词：驱动基因，驱动基因可以说是决定癌症的最主要原因。”在今年的亚洲肿瘤大会上，广东省人民医院副院长吴一龙教授接受媒体采访时，介绍了近两年肺癌研究的重大进展——如果说驱动基因是癌症的“元凶”，肺癌可以按驱动基因分为四大类，找到了驱动基因，进而用相应的药物去治疗，肺癌治疗就可事半功倍。“预计在未来3~5年内，我们可以把肺癌主要的驱动基因都找到。”

　　中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华教授也分享了肠癌治疗的最新情况，他强调肠癌在中国的发病率越来越高，珠三角、长三角等经济发达地区尤为高发，且爱袭击年轻人，这与饮食习惯改变有关系。目前肠镜是筛查肠癌的主要手段，建议有相关症状的人要做肠镜。

　　肺癌

　　进展：

　　驱动基因是决定癌症的主因

　　根据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手。肺癌也是我国发病率最高的癌症，年发病率为35/10万（即每年每十万人就有35人新发肺癌）。在亚洲肿瘤大会上，台湾大学医学院杨泮池院长进行关于肺癌的主题发言，将肺癌分成吸烟与不吸烟两大类。

　　“这种分类方法非常新颖。”吴一龙说，随着研究的进展，医学界发现吸烟肺癌与不吸烟肺癌可以说是两种不同的疾病。第一，治疗效果不同，例如吸烟肺癌的治疗效果比不吸烟肺癌差一些。第二，治疗方法也有很大不同，不吸烟肺癌比吸烟肺癌的治疗方法更多一些。吴一龙提到，仅以吸烟和不吸烟来区分肺癌还是不够的。其实肺癌可以再进一步细分为四大类：吸烟腺癌、不吸烟腺癌、吸烟鳞癌和不吸烟鳞癌。

　　为什么会发生癌症？吴一龙提出“驱动基因”这个概念。与癌症发生发展相关的重要基因称为驱动基因，驱动基因决定了这个癌症的最主要的原因。当驱动基因突变后，就会把癌细胞“驱动”起来。而四大类肺癌中，每种的主要驱动基因都是不一样的。“知道了驱动基因，就知道了有哪些药物可以对抗它。如果找到了驱动基因，就事半功倍了。”

　　不过，目前医学界对四大类肺癌的驱动基因的了解程度是不一样的。其中，不吸烟的腺癌的驱动基因了解得最多，而对于不吸烟的鳞癌却所知甚少。吴一龙介绍，目前为止已发现了大约87%的不吸烟腺癌的驱动基因。其中表皮生长因子受体（EGFR）基因扮有重要角色，有60%的不吸烟腺癌患者都是受它驱动。另外一个重要基因叫做ARK基因，在不吸烟腺癌患者中占到近20%的比例。相对来说，吸烟的腺癌的主要驱动基因了解得不多。驱动基因了解得最少的是鳞癌，尤其是不吸烟鳞癌。

　　展望：

　　三五年内找到主要癌种驱动基因

　　找到肺癌的主要驱动基因，对于开展针对性的治疗十分有意义。吴一龙介绍，肺癌研究未来的发展方向是，全世界用最先进的生物学技术来寻找更多的驱动基因。“按照现在看到的，预计在未来的三到五年内我们可能把其中几个主要癌种的驱动基因都能找到。”

　　治疗：

　　进行基因检测后再针对性治疗

　　吴一龙说，现在发现肺癌后医生会建议患者去根据驱动基因进行治疗，这是观念上的巨大改变，也是近年着力推广的治疗方法。

　　那么如何知道病人的肺癌主要由哪种驱动基因引发呢？这就要进行肺癌的基因检测。吴一龙说，基因检测在三甲医院基本都可进行，检测确认了相关的驱动基因后，就可以进行“量体裁衣”式的个性化治疗。

　　对于没有做基因检测的患者，目前也有一个新的治疗模式，即将化疗与靶向治疗交替使用。具体模式是先进行化疗，在化疗休息期间使用靶向药物。

　　肠癌

　　发病：

　　珠三角、长三角最高发

　　近年我国大肠癌发病率逐渐增高，高发区主要有珠江三角洲地区、长江三角洲地区以及港澳台地区。其中，苏浙沪三地是最高发区，发病率已接近西方发达国家。“之所以在经济发达地区高发，这与发达地区的饮食及生活习惯西方化有很大关系。经济发展，人们饮食习惯和结构改变，导致摄入了大量高热量、高蛋白、高脂肪的食物，从而诱发大肠癌。”

　　徐瑞华介绍，大肠癌筛查最有效的方法是肠镜，“建议45岁以上的人群每年做一次肠镜筛查，尤其是有肠癌家族史的人，或是发生相关症状例如便血、腹痛、大便习惯改变等，更要及早做肠镜确诊。

　　提醒：

　　洗肠防肠癌是“伪科学”

　　徐瑞华表示，经常大量吃肉而少吃青菜、粗粮的人发生肠癌的风险会增大。因为肉类在消化过程中在大肠里面很容易残留下来，有些残留物质就是一些致癌因素，长期滞留在大肠里，可能引起癌变。既然肠子可能积累“毒素”，那么经常去洗肠、灌肠能不能减少肠癌的危险？

　　“我不提倡经常洗肠。”徐瑞华称洗肠防肠癌为“伪科学”，他说人体新陈代谢很快，食物消化后一天内就经肠道排出，每天都会产生新的残留物质。如果说洗肠确实可以清残留毒素，那要天天洗才有用。另一方面，肠道内也有平衡，如果经常洗肠，会带来严重后果，造成脱水、电解质、肠道细菌紊乱等，甚至出现肠道真菌感染，严重时可能休克死亡。