小口误背后的大变化

　　□本报记者 谭 嘉 特约记者 张秀花□

　　“我居然把护士叫成了服务员”

　　“前几天我居然把护士叫成了服务员。”3月19日下午，躺在病床上的梁先生笑着对记者说，正是护士周到的护理服务才造成自己的口误。

　　来自广州的患者梁先生因膝关节手术于去年11月和今年3月两次在北京大学第三医院住院就医，感觉到这期间病房里发生了不少变化：“护士会来帮我擦脚，吃完饭后还会帮我收拾桌子。干这些事的不是护工，而是护士。她们所给予我的大大超出了我的期望。走进病房就好像走进一个温馨的家。”

　　一位在住院期间“十分挑剔”、频频按铃呼叫护士的心内科患者，出院时还特地写了一首小诗送给护士：“帮助洗漱是小事，治疗康复更周到，亲生儿女又如何，难为护士一片心。”

　　作为卫生部首批优质护理服务示范工程试点医院之一，北大三院从今年3月起在运动医学、骨科、普外、心内科、眼科病房等7个试点病房，启动以加强基础护理为切入点，全面推进整体护理的优质护理服务示范工程，力求增加护士床旁护理时间，把护士还给病人。虽然试点病房运行时间还较短，但已经给患者带来了不一样的感受。

　　“我们的目标是消灭红灯”

　　“我们的护士现在有一个共同的目标，消灭红灯。”北大三院运动医学一病房护士长陈秀云说，“比如一瓶液体大约多长时间就能够滴完，护士要做到心中有数。患者输液20分钟后一般都会有尿意，护士也应该及时走到患者身边，询问患者是否需要帮助，不要等到患者按铃，红灯亮了才赶过去。”

　　要做到这一点首先要解决的就是人力问题。该院护理部主任张洪君告诉记者，为了让护士有更多的时间和精力走到患者身边，医院特别为试点病房增加了护士人力资源配置，在此基础上还聘用两名护理员从事间接性的护理工作。截至目前，该院试点病房的床护比从原来的1∶0.46调整到1∶0.5。

　　人力补充上来了，护士走到病人身边该干什么要心中有数。陈秀云告诉记者，规范、细致的临床护理路径是护士忙而不乱的秘诀。

　　记者在该院骨科病房制定的全膝关节置换术临床护理路径安排表上看到，患者预定住院8天，每一天的护理要点都清晰明了，各有侧重。如入院第一天完成患者一般评估，完善常规检查，进行入院宣教以及专科康复指导；第二天侧重术前心理护理；手术当天应密切关注患者病情监测和专科评估等。在每个患者的床头也都有每日护理要点提示，患者可以很清楚地看到住院期间每一天护士将为自己进行哪些护理工作。

　　护士进病房该重点关注什么也有章可循。该院运动医学一病房将护士进入病房巡视需要留意的内容从基础护理、专科观察、健康宣教等方面细分为50多个小项。陈秀云说，每个护士进病房，就知道自己该干什么。记者在该病房护士巡视单上看到，基础护士、执行护士需要巡视的内容包括更换床单、口腔护理、协助擦浴、静脉输液管路护理、保护病人下地等内容，而主管护士则增加了患者肢关节活动是否受限、患肢关节如何等专科观察的环节。

　　在该院骨科病房，护士站里只有1名护士在忙碌着，其他护士都在各病室间穿梭。这个病区主要收治重症患者，患者多无法进行自我照料，但病房里的病人家属却寥寥无几，而从患者的脸上也看不出没有了家属陪护而带来的忧虑和担心。据介绍，该病区共有41张床，以前70%~80%的患者都有家属陪住。试点工作开展以来，陪住率已经下降到25%左右。