社区医院：“非营利”不等于不赚钱 不创收不现实

　　 郭燕群

　　“社区医院都称自己为非营利性医院，难道这些医院都不赚钱吗？”“有些民营的社区医院也叫非营利性医院，那它靠什么生存？”近日，《广西壮族自治区社区卫生服务管理办法》征求意见稿在向社会征求修订意见，其中规定：社区卫生服务机构以政府举办为主，强调“公益”和“非营利”（见本报3月19日2版）。这样的表述引起部分市民的质疑，而部分社区卫生服务机构的工作者也借机大吐苦水。记者采访获悉，今后，广西的社区医院有望完全实现“公益”。

　　质疑：

　　“非营利”医院难道不赚钱？

　　“医院不赚钱，医生的奖金怎么来，医院的高楼大厦怎么起？”在自治区一家事业单位工作的刘女士提出疑问。她认为，现在不管公立的还是民营的医院都称自己是非营利的，这似乎缺乏公信力。

　　从事销售行业的叶先生致电本报说，作为医疗机构肯定要赚钱，因为医院职工的奖金、各类先进医疗设备的引进、医院的软硬件条件都必须依靠盈利去解决，单靠政府每年有限的投入，维持医院的正常运行都不够，更不要说去发展。

　　家住南宁市?西菜市附近的韦女士认为，社区医院和大医院的定位不一样，社区卫生服务应提供预防、保健、医疗、康复、健康促进、计划生育技术指导的“六位一体”服务功能。“但实际上，我们片区的社区医院就只看病，几乎没有承担起保健、康复等公共服务方面的职能。”韦女士说，“很多社区医院都实行了药品零差率，就算药费里没有很多盈利，只能说是‘非暴利’比较合适，如果真的不盈利，那谁来养他们？”

　　针对人们的质疑，3月21日，南宁市一家社区医院的负责人这样解释：“城市社区卫生服务机构尽管操作的模式不一样，有公立医院办的也有社会力量和个人办的，而国家和政府有明文规定，都是以‘非营利’即不以赚钱为目的作为定位，但不能说要‘亏’才是‘非营利’。”他还举例：“‘非营利’是指不以赚钱为目的，不一定赚钱，‘盈利’是指扣除成本后还赚了钱，自治区级的三甲医院，也都是非营利的性质，但同时也在创收，难道说他们没有盈利吗？”

　　自治区卫生厅妇幼保健与社区卫生处副处长于家新告诉记者，“非营利”主要体现在药品价格方面实行国家指导价，而不是市场放开价。实际上，国家对“非营利”性医院是有规定的，主要指不以追求利润为目的，以满足人民群众医疗服务需求，国家对之实行税收方面的减免。

　　现状：

　　医院不创收不现实

　　现实中社区卫生服务机构有没有创收？不少社区卫生服务机构负责人坦承，虽然从国家到地方，政府都明确社区卫生服务的“公益性”，但在政府投入不足的情况下，一些原本是公益性质的社区卫生服务机构，为了生存，不得不把很多心思放在经营上，而忽略了预防、康复、保健等公共卫生服务。

　　一位社区卫生服务机构负责人透露，目前政府购买的仅是公共卫生服务，没考虑到房租以及人员工资。他说，例如社区医院的房子问题，除了一些大医院举办的社区卫生服务机构有自己的门面，大多社区卫生服务机构仍要解决租房问题，设在市中心地段的社区卫生服务机构承担的房租更贵。