医药改革决策应听取多方声音

　　 3月9日,由中国各个医药协会联合主办的“声音·责任 2010医药界全国人大代表、政协委员座谈会”在京举行。

　　 座谈会邀请了来自全国各地的医药界两会代表参加，和各协会、学会领导一起，就产业、行业、企业三个大主题展开讨论，第一个是如何改善行业政策环境，第二个如何促进产业发展动力，第三个如何支持企业做大做强。大家针对当前的医药市场、医改政策、中医药的现状、企业发展等存在的一些问题发表各自的观点和看法。

　　 朱文臣（辅仁药业集团董事长）

　　 决策是要听取多方面的声音，专家也好、政府也好，包括参照国外的也好，然后他们在众多的意见中筛选一些。

　　 我们发出的声音具体多大作用不在我们，这是科学决策的结果，但是我们还是要发出声音。我要谈一下医改的问题，因为政府的责任是要进行全民医保，这么大的投入怎么办？

　　 首先要进行医疗体制改革，于是就出了一个《基本药品目录》，因为《基本药品目录》在很多国家是没有的，有《基本药品目录》的国家不到一半。《基本药品目录》选择出来的药实际上就是管理的问题，就是政府在哪一味药上增加特殊管理，特别是价格、市场、质量都要进行参与管理。

　　 这是一个系统工程，要按基本药物制度来推进，既然是系统工程，那就得一步步来，今天《基本药物制度》开了一个头，做了一个《基本药品目录》，《基本药品目录》刚出了第一个，只是想试验试验。《基本药品目录》地方有挑选的权利，并且有些地方挑选的余地很大，河南可以增长200多种，这就是500多种，如果中药再出来400多种，差不多就是1000种。随着时间的推移，《基本药品目录》有可能成为民众药的主体，为什么？就是谁掏钱谁管理，原来很多还是市场行为，这次是政权介入，现在企业不太适应，我认为这个介入是长期、正常的过程，谁掏钱谁当家。

　　 为什么它的介入要全国统一出一个制度？这不好出。为什么？《基本药品目录》报销的时候你让我地方政府配套不配套？如果你要让我掏钱我就要说话，要管理，所以他不敢强行的来做。省报不会报到位，地方要补贴，所以在这种情况下《基本药品目录》特别是基本药物在医院的份额会增大，并且成为基本用药的主体。

　　 在这个方面我们怎样适应这个东西？在适应过程中发出声音，你发出声音这是帮助政府去决策一些东西，不是我们发出声音就要起作用，就去采纳，采纳了我们发出了才有意义，不采纳就没有意义。决策是要听取多方面的声音，专家也好、政府也好，包括参照国外的也好，然后他们在众多的意见中筛选一些，很多事牵扯到管理上，像诊所不能报销，不能报销不是诊所不应该报销，而是他没有找出来怎么管理诊所报销的方式，说起来还是管理不到位。

　　 在招投标就是管理的第一步，这个政策完善不完善？不完善就完善，出现问题就解决问题。但是招投标也好，药物定价也好，集中配送也好、医院改革也好，都是围绕这一系列的东西做下去，不然的话有很多事情他不敢拿钱，因为什么？全民医保的问题，就相当于全国医疗体制改革全世界都没有成功的，为什么？因为医疗保险都是有定数的，但是人的疾病、看病没有定数，你给我报销，我的病没有看好，我还要继续看，但是没有钱了，所以医改是逐步变化的过程。唯一解决不了的问题就是医疗，医疗保险是其中的一个重要部分，在这个方面现在都在改革，美国也要改革，他改什么？美国的医疗健康是2.3亿美元，占国内GDP16%多点，美国是3亿人口，而我们是14亿人口要是占到10%，我们在医疗健康的支出是天价，所以这是很困难的，每走一步都是很小心的，既然这个问题出来了，他就要想办法，中国没有办法解决这个问题，因为这是一个太复杂、太系统的工程。

　　 我们的建议应该是怎么帮助企业尽快适应这种医改的步伐，医改的范围太大了，医院支付体系的变化，包括支付医疗保险层级的提高，"新农合"国家提高1.2，办法地方要配套，怎么配套？地方没有钱。但是我认为不管多复杂，推广这个事是不可逆转的，因为医保是政府的责任，这次《报告》里面说做大蛋糕是政府的责任，保障是政府的良知，实际上不仅是良知，是更重要的责任，良知是道德的问题，解决道德还是要靠政策，靠责任。(《自我药疗》记者苏打)