事业单位养老险启动改革试点 需解决四问题

　　卫生部部长

　　人社部副部长胡晓义

　　在昨天下午举行的十一届全国人大三次会议第三场记者会上,卫生部部长、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就“医改”“就业”“社保”等民生热点回答了记者提问。在回答如何根治药价虚高的热点问题时,部长表示“关键是大医院要把基本药物作为首选药物”;而胡晓义副部长在谈到公务员会不会进入养老金缴费行列的敏感问题时表示将会“统筹协调改革”。

　　答问>>

　　医保“面包”不能边加面粉边大量掺水

　　如何在根治药价虚高上更有作为？

　　关键是大医院要把基本药物作为首选

　　中国商报记者:我想问一下公立医院的公益性主要体现在哪些方面？在体制的建设上,我们如何保证公益性能够体现出来？第二个问题是比较实际的问题,是关于药价虚高的问题,也有一些人说政府应该在根治药价虚高上更有作为,我想问一下陈部长对这个问题是怎样看的？谢谢。

　　:感谢您的问题。公立医院改革的确是医改当中备受人民群众关心的问题,也是卫生部十分关注的一个问题。讲到坚持公益性,我觉得,一是我们需要进一步优化医疗资源的配置。要完善服务体系,要改变目前医疗资源配置非常不合理的情况,特别要向农村、向基层倾斜。我国的医疗资源,特别是优质医疗资源有80%在城市,但是,我们的人口大部分还是生活在农村。二是建立起能够体现公益性的体制、机制,在这里面也是需要很多的创新,包括管理体制。现在一些地方在探索理事会领导下的院长负责制,这是为了更好地体现公立医院要向着提供基本医疗,而不是创收这样一种方向去发展。但是补偿机制是非常重要的,我们说现在是三个方面的补偿:就是政府的直接拨款,医保的收入,还有就是以药补医。既然以药补医有严重弊病,我们就要想办法改革它。

　　从卫生部门来说,我们现在也在考虑如何汲取国内外的一些先进做法,将大病按病种付费和常见病管理的按人头付费,以及基于这两种付费体制的预付制,这些支付制度的改革要建立起来。另外,我们应该更多地提供惠民的服务。所以,最近我们一直在考虑适当地延长门诊时间。

　　另外我想说的是,保障制度改善了,我们必须要把医疗质量提上去,同时把费用控制下来。在这里,基本药物的使用、基本技术的使用、临床路径的实施、按病种付费的支付制度的改革是非常重要的,否则我们这个“面包”做不成。一方面,保障制度增加面粉,一方面你又朝里面大量掺水的话,你就不可能实现这样的目标。

　　关于药价虚高的问题,大家知道国家基本药物制度的建立,已经让我们看到了显著成效,现在的问题是大医院、大型医疗机构如何合理地使用药物,尤其是把基本药物作为我们的首选药物。

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　　推进医改是否要增加政府投入？

　　建议新农合筹资水平翻一番达到300元

　　香港凤凰卫视记者、凤凰网记者:现在政府的投入在整个医疗费用中已经占到了25%,但是我们知道正在进行医改的美国,他们的政府支出占46%,而我们的近邻泰国是占56%,所以我特别想请问您,这个医改的原因,您最大的体会,会不会是缺钱,尤其是缺少来自政府的钱是推进医改的真正的关键性难题？政府的支出应该占GDP的多少,这个医疗费应该是适合我们社会发展的？谢谢。

　　:谢谢您这个含金量很高的问题。现在我们国家卫生总费用当中,政府的投入还是太低。所以,正如大家知道的,总理2月27日在和网民对话的时候就提到,我们现在城乡居民医保的筹资水平很低。我感到非常高兴的是,提到了我的一个建议,我有幸最近向中央、国务院的主要领导同志提了这样一个建议,有没有可能近期把新农合的筹资水平再翻一番,争取达到300元。这个意思实际上就是要增加政府在基本医疗保障制度当中的投入。但这件事情,我觉得是需要各级财政来进行努力的。

　　我想说三句话:第一,卫生事业不是“烧钱”,卫生事业是对一个国家未来的最重要的战略投资。第二,基本医疗保障制度实际上是社会安全网的核心所在,你要拉动内需,你要经济有持续发展的动力,必须建立这个安全网。第三,卫生事业可以创造巨大的经济发展前景和就业机会,不仅是医药产业、医疗器械产业,实际上是我们国家未来服务业,特别是面向民生服务业的一个增长的重要的抓手。它可以起到促结构转变和促就业的双重作用。

　　如何看待张海超“开胸验肺”事件？

　　职业病防治机构诊断能力有问题

　　中国县域经济报、中国经济网记者:我们注意到2009年媒体报道的农民工张海超“开胸验肺”的职业病案例,引起社会各界的广泛关注,“开胸验肺”这四个字成为2009年的一个热点名词。请问陈部长,您对此做何评价？另外,像张海超这样的农民工究竟该如护自身的权益？职业病的防治该怎样规范和管理呢？谢谢。

　　:谢谢您的问题。对于农民工健康权益的维护,我认为职业病的防治的确是一个核心的内容。中国政府高度重视职业病的防治工作,我们已经有了《职业病防治法》,所以,我们应该依法开展职业病防治工作。

　　最近,卫生部、安监总局,也包括胡部长所在的人社部,还有全国总工会等部门,正在研究建立职业病防治工作部际联席会议制度,以完善工作机制,形成部门的监管合力。

　　我们准备按照职业病防治规划,进一步对我们国家职业病的基础情况摸清底数。

　　另外,我们要加强职业病防治体系的建设。不仅要依靠专业的职业病防治机构,而且要发挥卫生系统的整体合力。您刚才提到的张海超的这个事情,反映出我们的职业病防治专业机构历史欠账比较多,诊断的能力出现了问题,所以,要到一家三级医院最后确诊。现在看来,我们就要把整个卫生系统的优势力量组织起来。

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　　胡晓义答问>>

　　公务员养老险将统筹改革

　　如何看待眼下“用工荒”的问题？

　　“招工难”是发展中的烦恼

　　新华社记者:近一段时间以来,我国部分地区出现了“用工荒”的现象,我想请问胡晓义副部长,您如何看待用工荒的问题,对2010年整体就业形势您做何判断？政府将采取哪些措施稳定和扩大就业？谢谢。

　　胡晓义:我们注意到媒体上最近在集中地报道“用工荒”的问题,我想说,我们更愿意用“招工难”这样一种表述,这可能比“用工荒”能够更准确地描述我们所看到的现象。

　　对于部分地区、部分企业出现的“招工难”的问题,我想要做一些具体的分析。首先,我觉得这是我们国家经济企稳向好的一个表现,或者说是表现之一。我们看到,世界上还有不少国家、不少的经济体在为失业率居高不下而苦恼的时候,我们国家出现了企业用工需求旺盛的现象。我看目前出现的这些现象从一个角度来说,未尝不是一种发展中的烦恼。

　　作为长远的制度建设和政策完善,我们除了要落实已有的一系列积极的就业政策之外,特别是要注意这样几点:第一,要注意进一步提高劳动者的工资、社会保障和员工的福利,使得用工单位有更强的吸引力;第二,加大对劳动者的技能培训,来减少结构性的用工难或者是就业难的问题;第三,也要关注到“80后”甚至“90后”的青年一代的农村劳动者、农民工的一种职业追求,除了工资收入之外,他们还希望得到更多的尊重,希望他们的职业生涯得到更多的发展,希望更多地融入到他们所生活、所工作的那个城市里面去,这也是我们需要进一步解决的问题。

　　说到今年的就业工作的重点,我们仍然是要以大学生、农民工和城市的就业困难群体这三类人群为重点,来进一步实施和完善积极的就业政策。谢谢。

　　公务员会不会进入养老金缴费行列？

　　五省试点改革事业单位养老险

　　深圳卫视记者:有个问题想问胡部长,就是养老保险客观上现在存在的双轨制问题,我们也想问您,公务员或者是事业单位的工作人员,他们在未来会不会被列入养老金缴费的行列,养老金目前存在的差距过大的问题在什么时候会解决？解决的时间表有没有？

　　胡晓义:我来回答你的第一个问题。我们注意到公众和不少媒体参与讨论了有关养老保险制度的公平性的问题,我们认为,要增进养老保险制度乃至整个社会保障体系的公平性,需要依次解决这样四个问题:第一,从无到有的问题;当我们还有很多人缺乏基本的社会保障的时候,我们应该把对这些人群建立基本的社会保障制度作为追求公平的第一位的任务。所以,去年,国务院启动了新型农村社会养老保险试点,短短的几个月的时间使得全国10%的地区1300多万农村60岁以上的居民开始享受最基本的养老保障。

　　第二,从小到大的问题。就是覆盖范围要从窄到宽,使更多的人被纳入到社会保障制度里面来,以体现它的公平性。

　　第三,要解决保障水平从低到高的问题,使水平过低或者偏低的那部分群体能够尽快地或者较多地提高他们的保障水平。

　　在解决了这前三位的问题之后,我们还要解决第四个问题,就是统筹协调。这包括地区之间的统筹协调,比如,去年年底,国务院办公厅发布了解决跨省流动就业的那些人员的养老保险关系转移接续的问题,今年还要实施跨省流动的人员的医疗保险的转移接续问题。

　　至于你提到的在机关、事业和企业单位之间的制度的衔接问题,也是我们要解决的统筹协调的问题之一。关于这个问题,十七大提出,要促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革。这也明确了这样一个统筹协调的改革方向。但是,这是一个复杂的渐进的过程。按照我们改革的基本经验,就是摸着石头过河,所以,我们现在在五个省进行事业单位基本养老保险制度改革的试点,希望通过试点,摸索更多的实践经验,不断完善我们的制度,然后,逐步推开。

　　社保基金纳入预算管理进展如何？

　　今年试编5项社保基金预算

　　第一财经记者:有一个问题问胡晓义部长,目前听说国务院今年首次将社保基金纳入预算管理当中,这个进展情况是怎样的？究竟遇到了哪些问题和挑战？谢谢。

　　胡晓义:关于社保基金预算的问题,早在十四届三中全会就提出来了,就是要建立我国的复式预算体系,包括公共财政预算、国有资本金预算和社会保障预算。现在公共财政预算制度不断地完善,国有资本金预算也开始建立了。去年,国务院决定,要从今年开始试编社会保险基金预算。我们现在正在开始这项工作。今年试编的范围首先是在城镇的养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险基金统一编制这样的预算。编制预算的目的是为了使社保基金的收入、支出更有计划性,更能够抵御各种风险,也能够应对诸如老龄化这样的风险压力。