重庆已改扩建卫生院和社区中心36所 看病更省钱

　　市委三届七次全会提出“医疗资源向基层倾斜”目标。目前，各项建设任务进入全面推进阶段———

　　今年底，完成130所乡镇卫生院和社区卫生服务中心的改扩建，占计划数的2/3；基本药物“零差率”销售覆盖全市区县（自治县）；20项基本公共卫生免费服务全面惠及孕产妇、儿童；城镇职工和城乡居民医保报销比例分别逐步提高至70%和50%以上。

　　【看病更方便】

　　109所乡镇卫生院和社区卫生中心改扩建已启动

　　7月31日，丰都县名山镇。

　　听说卫生院来了个新“宝贝”，不少医生、护士都到院门口看热闹来了。

　　“同志们，快来看，这是市里面送给我们中心卫生院的救护车！”从车上下来的副院长江荣，还没来得及歇口气，就开始介绍起来。“从今以后，再远的地方，我们都可以去急救了！”

　　“太好了！”人出一阵欢呼。

　　江荣打开后车厢门，给大家展示这个“高级货”里面的设施：铝合金活动担架车、铲式担架、氧气瓶、护士操作台、可折叠输液系统、日光灯照明系统、专用座椅……“里面啥子都有！”

　　卫生院以前用的救护车，是长安面包车改装的，车上仅有一个简易担架，条件差得很。“如今，新救护车的轮子转起来了，将有更多的人能及时得到救护！”

　　铜梁县巴川镇的杨昱庆，每次走到东城景观大道与中心路的交汇处，都会停留片刻，看看这儿用砖墙围着的100亩左右的工地，里面进展得怎么样了。

　　“全铜梁县的人都晓得，县人民医院迁建到了这儿。”前些日子，他在电视上看到，县人民医院正式被评为二甲医院，加入区县医院提档升级之列。

　　“两年后，说不定还能成为三甲医院呢！今后，不出县城也能到大医院看病了！“

　　杨昱庆的老母亲身体不好，因担心县医院医疗水平有限，每年，重医附一院、西南医院少说也要跑两趟。他掰着手指头一算，“如果家门口有了三甲医院，不但方便了，还能省下车船费、住宿费等好大一笔开支。”

　　如今，“医疗资源向基层倾斜”已不再是一句口号，而是方方面面、实实在在的行动。

　　今年，我市共计划实施130所乡镇卫生院和社区卫生服务中心改扩建项目（占三年计划150所的87%），目前，已启动了109所乡镇卫生院和社区卫生服务中心的改扩建，并已竣工了36个。

　　同时，利用中央资金，采购了600台救护车，分配到了除渝中区、南岸区以外的38个区县（自治县）和两江新区的600个乡镇卫生院；遴选出23所区县级医院作为三甲创建医院进行改造升级，3—5年内将在区县新增13所三甲医院。

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　　【花钱更少】

　　基本药物“零差率”明年全覆盖

　　“这半年下来，我和老伴儿的药钱省了差不多2000块！”家住渝中区望龙门白象街的李光英一说起现在买药便宜了，眼睛都笑弯了。

　　李婆婆说，她和老伴儿杨德明都是“老病号”，每个月差不多都要“光顾”医院四五次，一年到头花在看病上的钱真不少。为此，她还专门做了一本“账簿”，记录老两口在看病吃药上的开销。

　　“这些全是去年的，光是我们自己掏腰包的就有7830元。”李婆婆翻开账簿说道，“再看今年的，从2月份实施‘零差率’以来，我们花的钱硬是少多了！”

　　账簿上清楚地写着：9月4日，社区卫生服务中心看病，阿莫西林颗粒2盒，9.8元/盒，并在后面用括号注明原来的价格是18.5元/盒；沉香化气丸0.56元/袋，原来1.12元/袋……共计花费37.3元。“要是原来的话，可能要上100块钱了。”

　　“忙！忙！忙！现在比以前忙多了！”如今，南坪响水路社区卫生服务站的肖医生每天都是忙忙碌碌的。“以前还可以当当‘跷脚’医生，一天没什么事干，现在可不行了，忙起来就是大半天。”

　　他说，自从实施了基本药物制度试点之后，看病便宜了，老百姓看小病都爱到社区卫生服务站来。“原来一天也就五六个人来，现在少说20来个，多的时候能有30多个！”

　　不过，他可一点儿怨言都没有，反而是“忙并快乐着”。“看病吃药少花钱了，老百姓得到实惠，我也很满足。”

　　从今年2月底起，我市在15个区县的334个乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度试点。

　　截至7月25日，全市15个基本药物制度试点区药品价格降幅达到27.99%；门诊人次较上年同期增长3.20%，次均门诊费用较上年下降12.88%，其中药品费用较上年下降22.21%；住院人次较上年同期增长16.50%，次均住院费用较上年下降11.08%，其中药品费用较上年下降23.74%，群众受益明显。

　　11月起，我市还将新增綦江、铜梁等11个区县基本药物制度试点，让26个区县的700多个基层医疗卫生机构实行基本药物“零差率”销售。明年，这项制度将覆盖全市所有区县（自治县）。

　　目前，我市已在全国率先推出药品交易所。今后，可通过发布药品交易品种价格指数，引导形成药品价格，对交易主体、交易过程和交易结果等信息全部公开，实现“阳光交易”，从而进一步降低老百姓的用药价格。

　　此外，我市还计划继续提高“新农合”住院报销比例，进一步减轻农民看病负担。同时，我市已在部分市级医院和部分区县医院实施看病按病种付费试点，今后，这种付费方式有望在全市范围内推广。

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　　【发病率更低】

　　年内完成23万适龄妇女“两癌”免费检查

　　“姐，快点走镇中心医院去做检查，不要钱哟！”9月10日，綦江县赶水镇马龙村的蒋兰听说可以免费检查乳腺癌和子宫癌，赶紧给表姐去了电话。

　　两人来到赶水镇中心医院时，这里已经人头攒动。“先看一下知情同意书，然后在上面签字。”蒋兰钻进人堆儿里拿了两张知情同意书，仔细看了看，然后在上面签了字。

　　“早就想到医院检查检查了，但听说再怎么也要花八九十块钱，对我这样的农村妇女来说，太贵了！”那时，“两癌”检查对她来说简直是一种奢望。

　　去年11月，我市开始在巴南区、万州区、忠县、奉节县等区县免费为35—59岁的农村妇女检查乳腺癌和子宫癌，以降低农村妇女“两癌”的发病率和致死率。“当时看到其他区县在搞免费检查，好羡慕。这下好了，我们也能享受了！”蒋兰喜滋滋地说。

　　全面推进农村妇女“两癌”免费检查，这只是我市实施免费公共服务的一个“缩影”。

　　今年，我市将更全面地实现农村孕产妇在县级以下医疗机构住院平产全免费，城乡妇女孕前和孕早期免费补服叶酸，政府还为住院分娩的城乡孕产妇购买了分娩意外和新生儿缺陷保险。

　　此外，我市城乡居民健康档案建档率分别达到32%和12%，完成儿童、孕产妇、老年人保健200余万人次，142万名高血压和糖尿病患者纳入了健康管理。

　　今年内，我市还将完成23万适龄妇女的“两癌”免费检查，**妇女免费补服叶酸26万人，开展8000例贫困白内障免费复明手术，为2.4万名肺结核病人免费治疗，为140万15岁以下人群补种乙肝疫苗，建设农村无害化卫生厕所38万户。

　　黔江：

　　村卫生室看病实现“三降一升”

　　在黔江区，药品“零差率”销售已经覆盖了辖区内158个村卫生室及其下设的20个卫生点。黔江区卫生局局长谭永乾表示，从5月10日率先在全市开展村卫生室基本药物制度试点工作以来，黔江从关注民生着眼，下狠功夫，确保老百姓得到实惠。

　　据悉，黔江区首先将村卫生室作为乡镇卫生院的分支机构，建立了区卫生局———乡镇卫生院（社区卫生服务中心）———村卫生室三级目标管理制度；又把乡村医生聘为乡镇卫生院临时人员纳入统一管理，将村卫生室收支纳入乡镇卫生院统一核算；乡镇卫生院统一为村卫生室免费代购药品，每月对村卫生室进行卫生服务质量评价，并依据评价考核结果，按月向乡村医生发放绩效工资。

　　对村卫生室实行基本药物零差率销售后减少的收入，黔江区还参照卫生室前两年的平均水平实行“绩效考核、定额补偿”，每月预付70%，年底再按绩效考核结果进行结算。

　　试点4个月以来，黔江区村卫生室药品价格降幅为22%，与去年同期相比，次均药品费用下降3%，药品收入占业务总收入比重下降6个百分点，诊疗人次上升2%，实现“三降一升”的初步效果。

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　　沙坪坝：

　　实现“20个全免费”“5个全覆盖”

　　“要让老百姓少生病，就是要做好预防保健工作，提供更多更广泛的免费公共卫生服务，推进公共卫生服务均等化，向老百姓普及健康的生活方式。”沙坪坝区卫生局负责人说，目前，沙坪坝区不仅将公共卫生服务由20项扩大到了25项，自筹资金增加了**妇女风疹疫苗接种、农村土源性线虫驱虫、免费等多项内容，还实现了“20个全免费”和“5个全覆盖”。

　　据悉，“20个全免费”包括免费为城乡居民建立健康档案；免费为适龄儿童开展扩大免疫规划疫苗接种，由“七苗”防9病扩大到“十四苗”防15病；免费为农村妇女开展“两癌”检查；免费为育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸；农村孕产妇在区级以下医疗机构住院分娩平产免费等。“5个全覆盖”包括市民健康教育全覆盖；农民工子女基础免疫全覆盖；孕产妇住院分娩和新生儿保险全覆盖；传染病防治全覆盖；学校儿童查验补种全覆盖。

　　目前，沙坪坝区累计建立城乡居民健康档案5.32万份，建档率达58.4%；儿童保健服务35134人次，儿童健康管理率达100%。全区已发放叶酸近7000余瓶，受益群众达3000余人，有效地控制和减少了新生儿神经管缺陷的发生……

　　从9月9日起，沙坪坝区又启动了公共卫生服务项目“百日攻坚”行动，将进一步扩大公共卫生服务的受益范围。

　　江北：

　　在卫生院住院日均费用69.66元

　　“原先去镇卫生院看病，药费高得离谱，现在卫生院卖药不赚老百姓的钱了！”

　　9月20日，江北区鱼嘴镇井池村村民刘明凯说，现在，自己和家人有个什么病就在鱼嘴镇中心卫生院看，放心又便宜。

　　原来，江北区去年就开始在鱼嘴镇中心卫生院试点508种基本药物“零差率”销售，取消药品销售加成。同时，配套实施收支两条线、推行绩效考核等措施，以医疗服务数量、质量和群众满意度等指标来考核医务人员。

　　在看病报销方面，除了药物外，鱼嘴镇中心卫生院把100多项检查项目以及常见多发的慢性病诊疗服务，全部纳入城镇职工医疗保险、江北区城乡居民医疗保险报销范围。

　　现在，鱼嘴镇的农村群众明显感受到，药费明显降下来了。2007年，卫生院的药品和医疗收入比例为6:4，而目前已变为4:6。

　　“卫生院的硬性规定是，门诊单张处方费用不超过50元，单日日均住院费用不超过80元。实际执行下来，门诊单张处方费用39.23元，住院日均费用69.66元。”鱼嘴镇中心卫生院院长杜能强说，群众的看病负担比2008年以前降低了50%以上，同时，卫生院通过物美价廉的基本医疗服务创造了规模效益，通过免费的基本公共卫生服务赢得了群众的欢迎。