济南医院难禁烟 管住医生却管不住患者

　　电梯门打开，一群人正在门口吞云吐雾，呛得人出不来气;楼梯拐角处，小纸杯里装满烟头，白色的墙壁上还有摁灭烟头留下的黑色斑点……这样的景象目前在济南不少医院仍存在。

　　而根据山东省卫生厅的要求，今年全省半数医院要建成无烟医院，明年所有医院要实现全面禁烟。还有一个月就到年底了，半数医院要建成无烟医院的承诺能否兑现?省城不少医院表示，要实现这个目标有点困难。即使是年初确定的13家无烟医疗卫生系统培训指导基地，也很难做到彻底禁烟。

　　现象

　　禁烟标志旁边照样抽烟彻底无烟不容易实现

　　一名男子蹲在走廊里抽烟，脚底下还踩着一个刚刚摁灭的烟蒂。烟雾升腾，他头顶上方就贴着醒目的“禁止吸烟”标志，这是11月25日上午记者在济南军区总医院病房楼内看到的。

　　这种现象并不仅在一家医院存在。26日上午，在省千佛山医院门诊部三楼，一名保洁员正在清理就诊者留下的污物。在她盛放垃圾的簸箕中，就有一两个烟蒂。

　　“楼梯拐角，男厕所，这些地方还是会有烟头。有些人抽完了烟，还把烟头塞到窗户缝里，打扫的时候还得一个个清理出来，可费劲了。还有人躲在厕所里抽烟，不抽完就不开门。”这名保洁员说。

　　济南市立五院门诊主任慈爱萍也为此感到头疼。“尤其是在手术室外边，一些家属在等待的时候，不停地抽烟。医护人员看到了会制止，但如果看不到，地上就会留下不少烟头。”她表示。

　　“有人不自觉，看到了禁烟标志也只当没看见，照样抽烟，被医护人员制止了才掐灭或是到外边去抽。”济南市立三院相关负责人表示。

　　而上述三家医院，都是年初山东省卫生厅确定的13家控烟培训指导基地之一。

---

　　苦衷

　　要求医护人员禁烟容易让院外人员这么做就难了

　　对于这种现象，院方管理人员也有自己的苦衷。

　　山东省健康教育所也是省卫生厅确定的13家控烟培训指导基地之一，该所所长孙桐表示，对所内人员制定了奖罚措施，基本杜绝了内部人员在室内抽烟，但对于外来人员控制并不容易。

　　“对于所内人员，被发现在单位内抽烟一次，罚款100元;发现三次，年底取消评优资格。而对于成功戒烟的同志，则给予一定物质奖励。在这些奖惩措施的引导下，所内人员基本上杜绝了室内抽烟。 但对外来人员的控制就难一些。”孙桐说，对于外来人员，只能随时发现，随时制止。

　　千佛山医院门诊管理办公室主任刘新明则表示，医院禁烟很大程度上还是依靠患者及陪护人员的自觉。

　　“所有的医护人员都是义务监督员，看到在室内抽烟都有义务制止。并且，我们还明确要求物业公司的保安、保洁员负责制止抽烟的人。但现实情况是，我们不可能盯着他们，还是会有一些不自觉的人在隐蔽处抽烟。”刘新明说。

　　“在病房里、门诊室，医生、护士都被严格要求，绝对不允许抽烟，但在走廊、楼梯等部位，要求就相对低一些，主要靠自觉。”济南市立五院门诊部主任慈爱萍表示。

---

　　原因

　　没人把抽烟当成一种病很多人认为这是"派头"

　　为什么会有人对医院内无处不在的禁烟标志视而不见?省健康教育所所长孙桐表示，这首先是意识问题。

　　“在我们国家，抽烟泛滥，很少有人把抽烟当成一种不文明的行为。恰恰相反，很多人把这个当成了显示自己交际能力、摆派头的一种方式，如果不会抽烟反而像少了些什么。”孙桐说，正是这种社会风气，加大了推行禁烟的难度。

　　“其实抽烟是一种慢性病，仅仅依靠个人的力量，很难彻底戒除。有多少人尝试戒烟，后来都复吸了。”省千佛山医院呼吸内科主任刘世清说,戒烟之所以困难，周围的环境也极为重要。“本来正在戒烟，亲朋好友在一块吃饭又有人让烟，接着又吸了。这样的事例太多了，所以个人戒烟是很难的。也只有出现了因为抽烟导致的疾病，这个时候在医生劝导下，很多人才愿意坚持戒烟。”

　　孙桐认为，这种现实状况与我国当下所处的发展阶段有关系。“目前，我国民众的健康意识、社会觉悟普遍比较低，自我保护意识也比较弱，这跟欧美发达国家在上个世纪六七十年代的情况差不多。随着社会的发展，这种状况会改善的，但需要所有社会成员的共同努力。”他说。

　　应对

　　立法禁止公共场所抽烟对违反者予以严惩

　　省城几家控烟培训指导基地遇到的问题或许只是我国控烟难题的一个缩影。专家认为，要真正让控烟收到实效，立法是最有力的办法。

　　“对于在医院抽烟的患者、陪护人员，我们唯一能做的就是劝阻，并不能去处罚。医院的规定对他们而言，一点效力都没有。”济南市立五院门诊部主任慈爱萍认为，要根治公共场所吸烟的恶习，立法禁止是最有效的办法。

　　孙桐则介绍说，在国内部分省市，此前已经出台了地方性法规，对公共场所抽烟做出禁止，但实施力度并不大。“在新加坡以及我国香港等控烟做得较好的地方，对于公共场所抽烟的控制是非常严格的，处罚力度也比较大，容易收到效果，让整个社会养成禁烟的良好氛围。”

　　不过，在国内不少地方，控烟的举措还仅仅局限在张贴禁烟标志以及在烟盒上印刷“吸烟有害健康”字样的阶段，对于烟民来说，根本起不到警示作用。

　　“这些年，医疗卫生系统一直在呼吁，希望尽快出台专门针对控烟的法律，从法制层面对此做出明确规定。这样一来，控烟效果一定会好很多。”孙桐表示。

---

　　今年半数医院要“戒烟”省城13家单位立下承诺

　　只要进入医院室内区域，不管是门诊大厅还是走廊、厕所，一律不能吸烟。3月25日，驻济13家省市医疗机构率先与省卫生厅签署协议承诺“戒烟”。当天正式启动的我省无烟医疗卫生机构创建工作的年内目标是：全省 158个卫生行政部门和至少7487家(占总数一半)医疗卫生机构要建成无烟单位。而到 2011年，全省 14973家医疗卫生机构要全面实现禁烟目标。

　　驻济13家单位分别是：山东省千佛山医院、济南市第四人民医院、济南市中医医院、济南市第一人民医院、济南市第三人民医院、济南市第五人民医院、济南市口腔医院、济南市妇幼保健院、山东省妇产医院、山东省疾病预防控制中心、济南市疾病预防控制中心、山东省健康教育所、济南市健康教育所。

　　我国禁烟承诺将到期一半医院未禁烟

　　2006年1月9日，中国全国人大批准实施世界卫生组织《烟草控制框架公约》，该公约要求，缔约方在履约5年后要实现所有室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具100%禁烟。

　　中国兑现上述承诺的时间就在2011年1月9日。但现实是，到今年底中国只有一半的医院可能实现完全无烟环境，此外的学校、政府机关、餐馆、酒吧等为数众多的公共场所何时能够全面禁烟?恐怕连卫生部长都回答不了。(据《国际先驱导报》)

　　“二手烟”“三手烟”同样能够致病

　　近年来，“二手烟”的危害渐渐引起大家的关注。省健康教育所所长孙桐认为，“二手烟”的危害甚至比主动吸烟还要严重。“被二手烟危害的主要是妇女和儿童，她们对于吸烟产生的有害物质更为敏感，也更容易致病。”孙桐说。

　　不仅仅是“二手烟”，连“三手烟”的危害都很大。“有些家长说，孩子在家的时候我不抽烟，或者是我在外边抽完了再回家。这种做法，并不能消除对孩子的危害。为什么呢?烟雾颗粒中的有害物质是可以吸附在衣物、毛发中的，通过接触这些物质，孩子还是会受到伤害。”孙桐说，如果真要为身边的人负责，比较好的办法就是不抽烟。

　　广东创建“无烟医院”控烟分数与奖金挂钩

　　在广东率先创建 “无烟医院”的六家三甲医院，每天仅门诊部的人流量就达到4万人，根据人群吸烟率40% —50%推算，每天到这些医院去看病、看病人的烟民超过两万，这两万人在医院室内被全面禁止吸烟，只被允许在少数几个吸烟区吸烟。

　　中山大学附属第一医院将控烟分数与科室质量控制评分挂钩，而后者又与当月全科奖金水平挂钩;此外，控烟失分的科室不能参与年终评先进。