龋病疫苗可望让人远离蛀牙

　　本报记者 蒋 明 通讯员 蒋楚健

　　武汉大学口腔医院樊明文教授开展的“龋病牙髓病的基础与临床研究”获2009年国家科技进步奖二等奖。他领导研发的防龋DNA疫苗历时20年，已完成实验室研究，将形成产品，待国家审批后有望走向市场。据悉，该疫苗用于1岁~3岁的儿童，喷入鼻腔内，小孩可直接对龋齿产生免疫，免于龋病困扰，甚至终身保留全部牙齿。

　　龋病疫苗：只需一喷，有望终身没蛀牙

　　在宝宝鼻部喷一喷防龋DNA疫苗，就能降低60%的龋病（蛀牙）发生率。

　　樊明文介绍说，一般来说，孩子出生后18个月~30个月，变形链球菌会“占据”牙齿进而在牙齿“定居”，导致龋病发生。20年前，樊明文开始了防龋DNA的疫苗研究，其原理在于通过DNA编码蛋白质基因，使人体唾液产生抗体，干扰变形链球菌“定居”。

　　樊明文的助手李宇红博士介绍说，目前疫苗已在小鼠、大鼠、兔、猴等大批动物上做完了实验，效果十分显著，患龋率下降70%左右。

　　“小鼠只有一年多的寿命。以此类推，该疫苗对人类的防龋功效可长达数十年，但其作用于人体的功效和维持时间仍需临床证明。”樊明文说。

　　樊明文表示，目前，DNA防龋疫苗已从实验室试验转入规范的工厂进行试验，包括测试疫苗的毒性等。对这项即将破壳而出的科研成果，樊明文十分看重，“就像对待自己的孩子”。樊明文笑言：“用于人体的龋齿疫苗一旦上市，口腔医学就向前迈进了一大步！”

　　樊明文称，目前，武大医学院的专家正在研制的疫苗的成本不高，适合1岁~3岁的儿童，使用途径是向鼻腔内的黏膜直接喷雾，易被孩子和家长接受。事实上，儿童期是人一生中龋病的易感期，只要抓好这一阶段，龋病完全可以得到控制。当然，龋齿疫苗的效果不可能达到100%，造成龋齿的因素很多，防龋工作还需多管齐下。

　　为防龋打开全新通道

　　武大医学院开展的免疫防龋研究，为防龋打开了一条全新的通道，并已走在世界前列。研究人员研发的防龋DNA疫苗，成功地减少了变形链球菌在悉生动物中引起的各级龋齿。2009年年初，这一研究成果，在世界著名的《Journal of Dental Research》杂志上公布。

　　樊明文介绍，我国5岁儿童的龋齿率为64%，成年人达88%，而老年人几乎达到100%。世界卫生组织更是把龋病和癌症、心血管疾病列为世界三大疾病。樊明文说，虽然龋病不会直接致人死亡，但是会严重影响生活质量。很多人认为，蛀牙只是小毛病，只是影响咀嚼。实际上，龋病与人体的许多器官有关联，可影响心脏健康。研究发现，许多死亡率高的疾病，如心脏病、肾病、关节炎等，都可能由龋病引起。预防龋齿已成为世界医学专家共同关注的热点问题。

　　国外较早应对这一世界性难题。比如，美国政府推行自来水加氟等措施，已取得非常好的效果。在自来水中，0.8ppm（百万分之一单位）的氟含量是防龋的最佳安全值。但我国地理条件复杂，有些地区的水体中氟含量高，因此不能统一推行这一措施。

　　目前，在市场上主要有四类防蛀产品：含氟制剂，如含氟牙膏，其防龋原理为促进牙齿钙化，减少酸性腐蚀，有一定效果；含抗菌药物的漱口液，但因其广谱灭菌、耐药性等副作用，应用受到限制；由植物提取物制成的防龋产品，如含中药提取物的牙膏、漱口液、口胶片等，有一定防治龋齿作用，但不宜长期使用；市场上广泛出现的木糖醇，可以减少酸性物质的产生，但并不能抑制、清除致龋细菌，无法从根本上解决防龋护齿问题。

　　克服困难填补国内研究空白

　　樊明文1983年从加拿大回国时，免疫防龋研究在国内尚属空白。他克服重重困难，从研究被动免疫及蛋白质疫苗、亚单位疫苗、疫苗等，到构建靶向定位融合DNA防龋疫苗，确立了鼻黏膜免疫途径，而后又将小动物实验过渡到灵长目动物实验，并一步步取得成功。

　　1990年以来，樊明文带领研究小组对致龋菌变形链球菌的传播与定植规律、龋病的免疫预防及牙髓病的规范治疗等进行了长期研究，首次揭示变链菌水平传播特点和规律；证实DNA免疫防龋的可行性，建立免疫防龋新方法并探索免疫机制；创立适合国人牙髓解剖特征的治疗措施，建立并推广符合中国国情的根管治疗规范；提出C形根管临床分型和影像学诊断标准，设计出治疗方案；研究建立现代根管治疗规范，创造了显著的社会和经济效益。