制止抗生素滥用 宁波第一医院拟叫停门诊输液

　　去宁波市第一医院门诊输液，以后可能会越来越难。

　　医院方昨日称，从今年3月份开始，医院正在逐渐控制门诊输液量，以往每天门诊输液量平均在800人次左右，现在减少了150人次至200人次，而医院的目标是，最终取消门诊输液。

　　据卫生部统计，2010年中国平均每人输液8瓶，抗生素使用过多和过滥，因而要求医院加强内部管理，控制医药费上涨。

　　如今，一院要在短时间内大量减少输液量，甚至计划取消门诊输液，会不矫枉过正，又走到了事物的另一个极端？

　　半数以上患者反对取消门诊输液

　　第一医院(以下简称一院)在宁波市各大医院中，门诊量排在前三。

　　2010年，到一院输液的超过25万人次。

　　昨天上午10点，记者赶到一院时，输液大厅里已排起了长队。

　　记者就“如果医院取消门诊输液，你怎么看”做了个随机小调查。

　　在被询问的20个病人中，有13人是自己主动要求输液的，并对取消门诊输液表示反对。

　　患者李先生说，自己是从事销售工作的，“输液好的快啊，吃药一两天都不一定见效，耽误了工作伤不起啊。”

　　而因高烧38.5度前来输液的市民潘女士，在听说一院可能取消门诊输液后，非常干脆地告诉记者：“宁波市又不是只有一家医院，一院没有输液室，可以去其他医院。”

　　图方便一味输液，走入治疗误区

　　一院为何要减少甚至取消门诊输液？这样的措施，是否太过激进？

　　一院院长阮列敏解释说，控制、减少甚至取消门诊输液，既是为了减轻病人的经济负担，也是为给病人提供更为合理的治疗途径，减少不合理用药对病人带来的伤害。

　　阮列敏说，“能吃药不打针”，这是医疗中的一项基本原则。患者一味地图便捷，要求输液和使用抗生素，其实是走入了治疗误区。

　　她认为，医生们怕漏诊、误诊，也为了避免与患者发生口角争执，迁就了病人意见，这些都造成了不合理用药现象。

　　因此，她呼吁广大市民能提高对科学用药的认识，加强自我保护意识。

　　另外，一院不仅开始控制输液量，对抗生素使用也进行了严格管理，要求尽可能使用一线抗生素，加强对医生合理用药的监控。

　　不过，阮列敏也补充说，取消门诊输液室仅是医院目标，因为一些急诊病人比较危急，到时医院还会保留急诊输液。

　　用药方式中输液风险最大

　　针对一些患者的反对意见，一院临床药学室主任胡毅坚认为，应该把输液的利弊和市民说说清楚。

　　他说，输液是见效快，但是药三分毒，输液因为药物直接进入血液，也是所有用药方式中风险最大的。

　　个别患者对输液会有过敏反应，出现颤抖、发烧等症状，如果发现不及时，有致命危险。

　　长期输液还有可能导致人体内菌群失调，出现腰痛、腹泻等症状，菌群失调引起的疾病比较难治。

　　输液药水看上去非常干净，其实里面存在一些微粒，有些微粒直径超过毛细血管，这些微粒流向毛细血管，就会引起血管栓塞。

　　此外，输液的主要成分是抗生素，用多了，体内就会产生对抗生素的耐药性，以后再输药效就不明显了，要用更高级的药才会有效。

　　胡毅坚说，尸体解剖发现，长期输液的患者肺部生长了大量的“肉芽肿”，它们会导致肺部的呼吸功能变差。

　　门诊不设输液室杭州早有先例

　　阮列敏说，医院取消门诊输液，其实国内已有先例，如杭州的邵逸夫医院，早就取消了门诊输液。

　　记者随后咨询了杭州邵逸夫医院。

　　院方证实，为减轻患者经济负担，医院严格控制静脉滴注抗生素的使用，门诊取消了输液室，并规定使用静脉滴注抗生素须先填写申请表。

　　记者随后又咨询了浙江大学医学院附属第二医院，该院在合理使用抗生素方面，在国内享有一定知名度。

　　该医院感染科科长王选锭认为，对医院控制输液量，取消门诊输液室的作法应给予肯定。

　　他告诉记者，在国外，只有住院病人才输液，因为输液需要随时观察，而门诊输液病人较多，很难做到这一点。