顽固性咳嗽须健脾

　　最近门诊上有很多顽固性咳嗽，门诊检查：血ｒｔ无异常，拍胸片提示：肺纹理稍粗，顶多可以诊断个支气管炎。这种患者一般无明显发热，主要症状就是咳嗽痰多、气短，食欲很差，舌苔一般都比较厚，基本上都是静脉输液一周以上效果不佳，来喝中药的。

　　咳嗽久治不愈，必然引起肺脏本体虚弱，或它脏有病累及肺脏所致。肺主气，脾主运化，肺有赖于脾所运化的水谷精微以充养，若脾虚日久，可导致肺虚，气不布津，津聚为痰；或脾虚失运，不能输布水谷精微，酿湿为痰，上渍于肺，痰庸肺气，宣降失司，气逆而咳；或食烟酒，嗜食辛辣燥热之品，亦易化火生痰迫肺为咳。什么意思呢？这段话讲的是脾虚引起咳嗽的三个途径：

　　１　脾虚，不能给肺脏供应足够的营养，导致肺脏也虚弱啦，所以不能很好的布散津液，就津聚为痰啦。　

　　２　脾虚，不能很好的运化水谷精微，就酿湿为痰啦，痰储存于肺部，阻滞肺气，导致咳嗽。　

　　３　抽烟喝酒，吃了过多辛辣刺激性的东西，损伤了脾胃，就容易化火生痰，导致咳嗽。

　　了解了那么多脾和肺，脾和痰，脾和咳嗽的关系，就不难理解咳嗽久治不愈，为什么要健运脾胃了。对于顽固性咳嗽，我们中医的治法是：健脾燥湿，化痰止咳。方剂以二陈汤加减，具体用法如下：半夏１０ｇ　陈皮１０ｇ　茯苓１２ｇ　党参１２ｇ　百部１０ｇ　紫菀１０ｇ　甘草６ｇ水煎服，三服药为一个疗程。本方以半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，气行痰降，因痰由湿生，湿去则痰自消，故配以茯苓、党参健脾利湿；百部、紫菀止咳润肺；甘草健脾和中。若痰湿较重，痰多胸闷明显，加苍术１０ｇ、厚朴１０ｇ、薏苡仁１０ｇ、杏仁１０ｇ以增强燥湿化痰之力；若属寒痰，痰黏白如沫，怕冷加干姜１０ｇ、细辛３ｇ以温肺化痰；若脾虚乏力，食慾不振可加白术１０ｇ、焦三仙１０ｇ、山药１０ｇ以健脾补气；若后期化火生痰可加栀子１０ｇ、柴胡１０ｇ以清热化痰。

　　脾为生痰之源，肺为储痰之器；所以那些久治不愈的咳嗽，不妨吃些健脾的药试试。