河南：医院须预留7%床位给急诊病号

　　商报记者 郑筱倩

　　检查血常规，半个小时内必须出结果；去挂号，病人排队时间不能超过10分钟……这些硬性规定，只是我省对三级医院实施“十大指标”考核的一部分。

　　省卫生厅副厅长夏祖昌说，解决老百姓看病难问题，医院管理必须和医改一起，齐头并进，相辅相成。

　　指标完成不好将被追责

　　昨日，卫生厅公布了全省三级医院宏观监督“十大指标”，并把指标细化为118个指标，要求医院每月上报。比如，“在医院经济运行科学规范”这个目标，就细化成每门诊人次诊疗费用、每百张处方使用抗菌药物的比例等9个指标。

　　而且，所有三级医院将在15日前，签署目标责任书，各院长为目标责任人，确保目标的实施。

　　卫生厅将对各家医院的实行情况进行考核，并在媒体上公示，接受社会监督。原则上每半年考核一次，先进单位将予以表彰，而未完成指标、问题突出的单位将被追责。

　　床位使用率控制在93%

　　现状这两天寒潮来袭，住院的病人也增加了不少。在一家三级医院的内科病区，病房里住得满满的，而走廊里两排加床从东头一直摆到西头，连电梯口也摆上了床。“没办法”，这个病区的护士长说，就这很多病人还在排队住院呢。

　　另一家三级医院的医保办主任介绍，他们医院住院床位使用率这几年一直都在120%以上，去年更是达到了130%，医疗资源极度紧张，“有的病人预约一个多星期才能住上院，还只能住走廊”。据他了解，省内各大医院的住院床位使用率都超过100%。

　　目标此次，卫生厅制定的十大指标的第一项，就是要求床位设置规模、利用科学合理，提出严格控制床位规模，确保医疗质量，保障医疗安全。明确提出，床位使用率控制在93%。

　　夏祖昌说，病床紧张，根源是在现有医疗资源还不能完全满足老百姓看病需求，但这里面也不排除个别医院为了效益，人为拉长病人住院时间。按规定，医院床位设置必须经卫生行政部门核准，但现在也存在一些医院擅自加床的现象，床越加越多，可是床位却越来越紧张。这样，病人享受不到好的服务，也留下很大的安全隐患。

　　省卫生厅医政处处长田常俊说，剩下的7%，主要用于安排急诊病人。

　　患者平均住院不超15天

　　现状市民常红住进医院，可等一个星期了，还没确定手术时间，急得不行。夏祖昌说，这并不是个案，一些医院一方面喊床位紧张，另一方面，又不及时安排病人手术，或者不及时让患者出院。

　　目标如果是这种现状，医院如何完成93%这个硬指标？田常俊说，最根本的就是缩短病人平均住院时间，提高床位周转次数。

　　对此，夏祖昌举了一个例子，北京一家医院病人平均住院时间在全国最短，只有8.6天，如果我省的一家三级医院，病人平均住院时间能从12天下降到8.6天，那床位周转率就可以提高30%以上，还不用新添场地、设备，对医院、病人都有好处。

　　此次十大指标就明确，三级综合医院择期手术患者术前平均住院时间不能超过3天，患者平均住院时间不能超过15天。

　　一个护士最多管俩床位

　　现状昨日13点，一家三级医院新生儿病区的护士长罗敏（化名）尽管一个小时前就该下班，但仍急匆匆地在走廊里来回奔跑。“没办法，又来个重症患儿。”此时的罗敏，累得话都说不出来了。

　　另外一家医院的儿科病房，有几十个床位，只有6个护士，为了24小时护理一个危重患儿，在保证正常工作的同时，自发排班，连轴转已经一个星期了，而这样的事情经常发生。

　　目标夏祖昌说，名医固然重要，但所有治疗方案都需要护士来落实。目标中，规定三级医院病房开放床位与病房护士的比例要大于等于2：1，即一个护士最多管2张床位，对于重症监护室，必须是三个护士管一个床位。目标提出，普通门诊，具有副高以上职称的医生比例要达到60%以上，副高以上职称的医生每年出普通门诊比例要大于50%。

　　取药排队不能超10分钟

　　现状昨日还不到8点，河南中医学院第一附属医院的几个挂号窗口前都已经排起了队。记者了解到，为分流患者排队，多家医院都执行了分层交费等措施。河南省人民医院在2007年年底，投入使用门诊信息化系统，患者手持一张卡，就可以直接就诊、检查、取药。

　　目标目标明确提出，门诊服务中，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。而医院应提供24小时检验服务，血、尿等常规检查、心电图、影像常规检查项目，出结果时间不能超过30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目出具结果时间不能超过6小时，细菌学检验项目不能超过4天。

　　田常俊强调，所有检查项目时间都是从检查开始计的。比如B超，30分钟是指病人从一躺到检查床上到拿到结果的时间。

　　药品收入不超总收入45%

　　现状田常俊说，我省各个三级医院，在医疗费用控制上都基本能按照卫生部、卫生厅的要求执行，为此，我省门诊人均费用、住院人均费用都低于全国平均水平。

　　但是，田常俊说，滥开抗生素现象还没有杜绝。他举了一组数据，我国抗生素原料使用量全球第一，80%的普通门诊处方开有抗菌药，全国儿童听力残疾30%是由于不合理使用抗生素。

　　至于原因，田常俊说，一个可能是一些医生确实不懂得合理用药，但更关键的还是利益驱动，有些要求具有高级职称的医生才能开出的药，住院医师就敢开方子。

　　目标新医改也直接提出改变医院以药养医的现状，此次，目标明确提出，三级综合医院药品收入占总收入比例不能超过45%，基本药物制度在二、三级医院的使用比例，卫生部正在调研，等制度出台后，各家医院要严格执行。

　　此外，目标还规定，医务人员收入分配，不能与医疗服务收入挂钩，严禁开方。

　　确保患者知情权

　　现状因为发烧，小敏在一家医院急诊已经输水三天了，可还是不知道自己得了什么病。据了解，很多医患纠纷，起因都是医患沟通渠道不畅通。

　　目标此次目标专门规定，要尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。而对患者使用特殊治疗，告知率必须达到100%。对此，卫生厅还定下硬指标，三级医院年内承担主要责任以上的一级医疗事故数必须为零。