扬州市启动“社区老年慢性病干预和管理”项目

　　 12月12日-19日，苏北医院对琼花观、荷花池社区登记在册的55岁以上老年人进行了免费体检。苏北医院副院长顾健告诉记者，他们已启动“社区老年慢性病干预和管理”项目，今后将制作出老年人个人健康档案一卡通，最终实现社区老年人预防、医疗、转诊、健康教育和医药费报销一站式管理。

　　老年人慢性病发病率超过半数

　　此次体检的近千名老人患慢性病的不少。特别是高血压，在对全市退休人员的体检中发现，患高血压的比例将近55%。目前我市60岁以上老年人口有七八十万，老年慢性病人群是一个庞大的群体。“通过干预和管理，可以降低老年人慢性病的发病率和死亡率，减少致残率。”苏北医院神经内科的李博士介绍。

　　插卡可知基本健康状况

　　尽管我市对重点人群（即60岁以上居民）健康档案建档率为90%以上，但由于目前健康档案都是纸质的，电子化的的健康档案方便了就诊。

　　今后为社区老人建立的一卡通将包括个人信息、健康信息、患病情况、医保信息等。不仅医生可以通过电脑清楚获悉患者的基础病、禁忌药等，且医院、社区、医保局、疾控中心、卫生管理部门等多方均可获取有关患者健康信息的资料，将大大方便老人的就诊和便捷医疗管理程序。今后老年人看病带着这张卡，诊断结束不用拿着处方研究“天书”；缴费后到药房，药剂师已把药准备好了；下次复诊时，医生只要打开电脑，以往的就医信息就会出现在医生面前。

　　解决老年人慢性病看病难

　　顾健告诉记者，苏北医院将就“患者-家庭-社区-社区卫生服务中心-综合性医院互动的社区医疗服务模式”、“社区老年慢性病医保费用支付方式”，“老年慢性病反复就诊而带来的取药不便、医疗经费不足、医治不及时”等难点问题进行探索。比如对于慢性病的诊疗模式，特别是一些在三级医院经过确诊，需使用维持药量的老人，就尝试将他们的后续用药信息储存在一卡通上，社区医院可根据这些信息继续为老年人配药，避免来回奔波。