化学阉割有无害处

　　化学阉割有无害处

　　化学阉割”属于内分泌治疗，又称药物去势。黄体生成素释放激素（LHRH）可刺激脑垂体释放黄体生成素（LH）。人工合成的超活性LHRH类似物（LHRH A）可在用药早期刺激脑垂体释放黄体生成素（LH），使脑垂体的LHRH受体下降调节，受体减少，反而抑制了LH的释放，睾酮的产生减少，最终使睾酮下降至去势水平，从而起到与手术去势相似的疗效，称之为药物去势。药物去势目前（指2009年）也是一种标准的前列腺癌内分泌治疗方法。

　　所谓化学去势（Androgen Deprivation）治疗法，其实是以雌性激素（女性荷尔蒙）、抗雄性激素（睪丸抑制剂）或性腺刺激激素抑制剂注入体内，令他失去性冲动，同时不再勃起，令男性独有的人体反应消失。

　　抗雄激素治疗

　　抗雄激素使用的雄激素拮抗剂与雄激素受体结合，竞争性抑制DHT而发挥作用，有类和非类两种。前者有醋酸氯羟甲烯孕酮（CPA）、甲地孕酮（Megestrol），后者有氟他胺（Flutamide,（以前称缓退瘤）、康士得（Casodex）、尼鲁米特（Nilutamide）等。现使用最多的是氟他胺，其剂量为250mg,3次 d,主要副作用为女性化、恶心、呕吐等，罕见减退、肝功能异常。使用过程中应定期复查肝功能。

　　1945年即有人行睾丸切除加双侧肾上腺切除，以同时消除睾丸和肾上腺的雄激素，即所谓全阻断雄激素治疗前列腺癌。因并发症多，疗效不好而未被采用。1983年Labrie等同时采用LHRH A和抗雄激素药物治疗前列腺癌，既用药物去势又用抗雄激素药物阻断肾上腺产生的雄激素，疗效明显优于单种内分泌药物。

  　副作用

　　药物去势的副作用与手术去势相似。由于使用LHRH A初期刺激脑垂体释放黄体生成素（LH），睾丸产生更多的睾酮，前列腺癌症状进一步加重，对于已有脊柱转移的患者有脊髓压迫，甚至死亡的可能。因此对于已有转移病灶，特别是膀胱颈梗阻、脊柱转移的前列腺癌患者，使用LHRH A治疗初期，应提前1周或同时使用抗雄激素药物治疗，以减轻或预防前列腺癌症状加重。药物去势有这个缺点，而且药物价格昂贵，需长期用药，所以使用受到限制。国内仅在患者拒绝接受手术去势且经济上又能承受时方才采用。

　　化学阉割-科研实验       

　　2004年，挪威研究机构进行的一项科研实验，对4名犯实施了“化学阉割”。当年，生性凶残的吉尔·哈斯塔德是挪威“家喻户晓”的变态犯，被判入狱21年，哈斯塔德声泪俱下地在法庭上表示，自己愿接受“化学阉割”，以“治疗”自己无法克制的。

　　这个实验是自愿的，没有犯人会因此而受到减刑或其他任何“特别照顾”。哈斯塔德与另外3名犯进行了6个月的集体治疗后，“化学阉割”的效果比较令人满意，4名犯的强烈得到有效控制。此外，有很多国家对都试图实行强制性“化学阉割”治疗。