专家:试管婴多胎妊娠须实施减胎术 避免双胎

　　试管婴多胎妊娠早产和流产几率非常高卫生部严禁三胎及以上的妊娠分娩连日来，香港富商李兆基之子李家杰通过人工辅助生殖技术诞下三胞胎的消息一度成为城中热话，李家“连中三元”的喜事让很多人艳羡不已。然而记者日前在广州医学院第三附属医院生殖医学中心采访时却发现，三胞胎带来的并不全是“喜剧”。

　　该中心的专家说，近年来通过试管婴儿技术成功受孕的案例越来越多，而且很多都是植入三个胚胎，三个胚胎全部存活。但是，多胎妊娠发生早产和流产的几率非常高，因此卫生部明确规定，对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

　　案例：喜怀三胞胎 最后都没保住今年30岁的阿玲和丈夫阿星是潮汕人，两人结婚5年都无法生育，经过检查，阿星被诊断为少、弱精症。去年，求子若渴的阿玲和阿星决定接受人工辅助生殖技术——试管婴儿。经过几个月的前期准备，根据阿玲的情况，医生第一次为她植入了2个胚胎。没过多久，检查显示胚胎在阿玲的子宫里存活了，阿玲和阿星欣喜万分。

　　怀孕6周后，阿玲接受B超检查，一个意外的发现更是让阿玲和阿星喜出望外——原来，植入阿玲体内的其中一个胚胎是单卵双胎(胚胎放入子宫后分裂成了2个)，这样一来，阿玲的一下子变成了三胞胎。

　　然而，和阿玲、阿星欢欣鼓舞截然相反，他们的主诊医生、广医三院生殖中心主任医师刘见桥却给他们浇了一盆冷水：“怀上三胞胎并不是一件如你们想象中那么值得庆贺的事情，多胎妊娠发生流产和早产的几率比单胎妊娠高好几倍，按照卫生部的规定，我建议你们减胎。”阿玲和阿星一听医生的话当场就愣了：“我好不容易怀上的宝宝，他们就是我身上的肉啊，怎么能说不要就不要呢？”对于医生的建议，阿玲和阿星坚决反对。

　　上个月，阿玲怀孕20周。广医三院的急救中心突然接到了一位情况危急的孕妇，此人正是阿玲。

　　原来医生之前的警告果然在她身上应验了，由于拒绝减胎，阿玲腹中的三个胎儿中的两个发生了血液供应的问题，结果导致其中一个胎儿的心脏负荷增加，羊水过多，撑破了胎膜，引起了流产。阿玲一个都不愿意少的宝宝，最后却一个都没能保住。

　　多子并非多福：多胎妊娠流产率成倍增加中国人的传统观念认为，多子多福，一胎生三个、连中三元是天大的喜事。但对从事人工辅助生殖工作的医生来说，这恰恰是他们最不愿意看见的事情。

　　“其实每个女性的子宫都是为孕育1个宝宝准备的，、三胞胎就好比一个原本只预备容纳1个人的房子，硬生生挤进了2个人、3个人，无论是胎儿的生存空间还是供养都会受到不良影响。” 不仅如此，最让医生们忧虑的是，多胎妊娠会大大增加孕妇流产、早产的几率。“研究已经证实，的自然流产率是单胎的2倍，三胎还会更高。而双胎发生流产的几率高达50%，三胞胎早产的几率更是100%。”刘见桥说。

　　有鉴于此，为了提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害，早在2002年卫生部就明确规定，多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

　　但让医生们深感为难的是，卫生部的这一规定仅仅限于纸上。刘见桥说，尽管术前医院已与患者签署了知情同意书，说明“若出现妊娠2胎以上，必须行减胎术”，但问题是部分患者一旦怀上了三胞胎，往往会被喜悦冲昏头脑，什么承诺都抛诸脑后。

　　“要避免悲剧的发生，关键是要扭转人们的观念。”刘见桥说，像前段时间被媒体热炒的“李家杰一胎三子”的报道，其实就对公众起了误导的作用。“因为多胎妊娠无论从眼前还是从长远来看，带给家庭和孩子的危害都大于得益。”

　　现状：不育不孕人群增加随着不孕不育发生率的日益增加，如今接受人工辅助生殖技术的夫妻正在成倍增加。“工作压力、环境污染、的开放等一系列的社会和环境因素都有可能使不孕不育的数字逐年上升。”广医三院生殖中心主任医师刘见桥说。

　　尽管被不孕不育困扰的夫妻越来越多，但按照卫生部《人类辅助生殖技术规范》的规定，只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎；而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。

　　“她们想保住腹中宝宝的心情我们可以理解，”刘见桥感慨道，“但事实上，三胞胎或以上的多胎妊娠，带给人们的悲剧往往多于大团圆结局。”

　　“在试管婴儿技术开展的初期，胚胎存活的几率并不高，有时放3个胚胎最多能存活1个。”刘见桥说，但近年来，随着技术的成熟和提高，3个胚胎全部存活的案例越来越多。“以广医三院为例，该院人工生殖辅助技术的多胎率去年就达到了35%。”与此同时，这一趋势也带来了早产和流产率增加的问题。

　　多胎妊娠的危害性1.流产危险性增大。

　　2.胎儿畸形率比单胎高数倍。

　　3.胎儿宫内生长迟缓。

　　4.贫血。

　　5.妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，子痫发症率亦高。

　　6.羊水过多：5%～10%双胎妊娠发生羊水过多，发生率为单胎妊娠的10倍。

　　7.前置胎盘：发生率比单胎高1倍。

　　8.早产：发生率高，双胎妊娠的平均妊娠期仅37周，三胎妊娠周期更短。(记者黎蘅 通讯员 葛峰）