中国万吨级医院船首要任务是满足战争海上救治

　　新华网消息（殷小惠）10月20日从上海吴淞港起航至今，我国首艘万吨级医院船“和平方舟”号，已经航行了一千余海里，途径海洋岛、北隍城岛、灵山岛，医疗队所到之处，受到了官兵和岛上居民的热烈欢迎，据介绍，医疗队平均接诊人次超过预计数倍。从表面上看，“和平方舟”号上的设施和装备跟同等规模的陆地医院没有什么区别，深长的走廊，分门别类的科室，肃穆的手术室……作为一艘医院船，它究竟有什么特别之处？它的使命和任务是什么？为此，新华军事记者采访了“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动的海上医院院长林庆贤，为您解读。

　　新华军事：和陆地医院相比，医院船的科室分配和医疗设备有什么特点？怎么理解医院船为海上救护“量身定做”？

　　林庆贤：医院船，可以理解为“海上的流动医院”，之所以在海上，主要还是接收来自海上这方面的“伤”和“病”两大类人员。按形式分，这两类型人员来自战争（行动）和非战争（状态），战争就是海上发生战争，如果发生海上战争，就会有大批伤员，这时候相对来讲，病员就不是主体。非战争指的是事故、自然灾害等状态，比如，舰上着火、触礁、海啸等等。

　　作为医院船，首先要满足战争海上伤员救治的需要，其次才考虑非战争时海上突发事件的处理以及国际援救。所以，在课程设置时，主要是考虑为海上战伤创建的科室，比如创伤外科，“和平方舟”医院船上有8间手术室，ICU病房有20多张床位，条件设备都是一流的。

　　另外，船上重伤病房占了多数，因为能够送到医院船的伤病员，大部分都是伤病情比较重的，重伤病房条件配备的相对更好。内科也有，但不像外科地位那么突出，妇产儿科也有，但不作为重点来考虑。

　　医院船上的任何一个结构都是根据它的使命任务来设置的。比如，（在战争行动中）医院船接收的伤员肯定不是一个一个的，而是大批量的，所以，一进医院船，你们会看到有个“分类检伤区”，大批伤员来了之后，哪些先做手术，哪些抗休克治疗，通过分类，能让伤病员以最快的速度接受分类治疗。

　　从表面上看，它跟陆地医院差别不大，实质上，它跟陆地上的医院差别是比较大的。并且，海上医院有的科室在陆地上还没有。比如，海上伤员有的可能经过海水浸泡。伤口经过海水浸泡后，伤的机理、治疗原则等都是不一样的，应对海水浸泡的的科室我们还有，相互配套的敷温装置，相应的敷料，这是陆地上没有的，也不需要有。所以，至少，在科室分配上，医院船是有它明显的自身特点。

　　从医疗装备来讲，首先，科室重点不一样，那么相配套的医疗装备也不一样，另一方面，医疗设备要经得起海上环境的考验，海上的环境包括，从物理上讲，有摇摆，震动，电磁辐射，潮湿等等；从化学来讲，海上有盐分，容易腐蚀。为了抗摇摆、抗辐射，就要采取一些特殊措施，比如为了抗摇摆，船上所有的设施都是固定，哪怕是一个小推车。

　　还有，船上的供电系统和陆地上的供电系统都是不同的，无论是电压，还是接口。医疗设备大部分都是电磁设备，但它的内部机芯跟陆地医院的设备都是不一样的，比如我们一开始引进的CT设备，在码头使用时挺好，但一航行一摇晃，就不行了，所以我们重新更换了系统。

　　新华军事：和货轮等改装的医院船相比，“和平方舟”号医院船有什么特点？

　　林庆贤：首先，在系统性上，我们的船要更好。因为我们是量身定做的，船的整个设计，是根据任务来进行的，不需要受到原有设计的制约。比如换乘手段，我们有很多好的想法和技术，我们有专用吊篮等多种手段，还有船靠帮后直接悬递等等流程都比较方便。海上医院船，不是用车子直接把伤病员送进医院，我们要通过一些特殊交通手段将伤病员换乘到船上，所以，换乘手段对于医院船是非常重要的，伤员上不来，功能再好也没有用。

　　第二，和平方舟号医院船的布局比改装的医院船要合理，因为改装要受原来船体结构的限制，而我们是根据总体任务划分区域，在整个布局整个流程上是合理的。

　　第三，因为布局合理和系统性，整个工作流程的效果和效率就提高了，从效果来看，伤病员救治要尽量减少环节，提高效率，如果有些流程不合理，导致感染等，反而会加重病情。

　　美国的医院船是油轮改装的，有一千多床位，跟它相比，我觉得，我们在整体流程上要更合理。当然，他们船位大、舱室大，在某些局部上比我们要先进。

　　新华军事：手术要求细致、精密，在海上环境下进行的可行性有多大？

　　林庆贤：这要从海上伤病员的救治特点说起。

　　海上伤员救治，有几个方面的问题需要克服克服，第一，伤病员大部分是批量来。第二，要克服海上的环境，有物理，化学等，从医学上讲，还有生物因素。第三，海上医疗救护需要立足于自我，因为船在茫茫大海上飘着，不会有后援，或者说后援很困难。比如，要想找更多的医生来加强力量，药品消耗完了要再补充，都非常困难。

　　海上风浪，摇晃等问题，必然会影响手术等精细技术的操作，如何克服摇晃，完成精密手术，这是一个世界性的难题。首先，在手术台在设计上，尽量采取减摇的办法和装置。第二，对医生，也会采取固定的办法，来尽量降低摇摆对他们的影响。

　　我们曾经试过这样一个办法，船上的摇摆式手术平台是整体的，病人躺在手术床上，医生坐在凳子上，病人，病床，医生，椅子四位一体，也可以在摇摆时减少摇晃。这需要不断探索和完善，要做到完全和陆地一样，那是不可能的，只能是把不利因素减少的最低限度。

　　新华军事：医院船被称为海上流动医院，那么，医务人员的组成也是流动的吗？

　　林庆贤：作为我国第一艘医院船，运行机制上有很多问题需要探讨。

　　目前，我们还没有在医院船上直接编制固定的医务人员，如果要给它编制，有利有弊。利在于，这样便于执行任务组织一体化，弊端在于，医院船停靠在某个地方长期接收病人不现实，而医疗技术是一门实践的技术，需要在平时不断的锻炼和实践，从这个方面来讲，不利于保持医生的技术状态。

　　第二，可以根据任务需要，机动的抽取所需人员，但不利的方面是，在组织协调上，带来很大困难，从设备的维护维持到药品器材的准备，以及人员的筹集，是一个庞大的系统工程。

　　刚才提到的两种方式都比较极端，如果找一个折中的办法，也就是说，将医院船上的医务人员的编制在陆地上比较强大的一个医院，他们平时在医院工作，保持他们的技术状态，一旦医院船有任务，就可以执行任务。但这里面又有问题，如果在医院，想要满足医院船的要求，陆地上的医院就要关门了。

　　所以，按目前我们的海军体制来讲，是不能满足医院船的技术需要的，所以，这也是我们这次任务需要探讨的问题之一。

　　新华军事：抽调到医院船上的医护人员有什么特殊要求？

　　林庆贤：主要根据这次医院船执行的任务使命需要。如果是战争海上伤员救治，就要以外科，比如烧伤，骨科、创伤外科为主，护理的加强监护为主。

　　如果是救援，比如遇到海啸等自然灾害，那么，内科等各方面都要加强，如果是在执行国际援助任务，就要考虑一个综合性医院的结构。

　　医院船在设计时，都考虑到几种类型的需要。

　　新华军事：那这活动次的使命任务和意义是什么呢？

　　林庆贤：相对于大中城市，边缘海岛的医疗条件要落后得多，所以，通过我们医院船上的先进设备，让他们能够享受到大中城市才有的医疗条件，取得好的效果。从政治意义上讲，这体现了党和国家对岛礁官兵和人民群众的关怀。

　　医院是一个技术平台，没有一定的规模，形不成相应的技术和水平，在每个海岛上建一个大医院也不现实。当然，这不能从根本上解决岛礁医疗条件落后的问题，但也是有效的办法和途径之一。

　　这次活动，我们除了提供医疗服务以外，对一些常用的药品和设备，也进行了赠送，对他们的医务人员，也会根据时间安排，帮助他们提高他们的诊疗条件和技术水平，虽然在短时间内提高幅度是有限的，但总要比没有要好的多。尤其是在西沙南沙，即便是有医疗队上去，若没有相应的医疗设备，很多问题也是解决不了的。

　　作为我国第一艘医院船，从组织管理、使命任务、整个运行共组机制，如何发挥作用等方面都需要我们进一步去探索，我们通过任务，来带动这些方面的研究和探索。

　　新华军事：救护直升机什么时候上船？有什么作用？

　　林庆贤：26日在青岛上船。

　　直升机速度快，有些舰船解决不了的问题，它能解决，比如，在茫茫大海上，直升机在寻找伤员上要比舰船有优势。

　　第二，在两船换乘遇到困难时，直升机就可以发挥作用，我们跟医院船配套的有卫生运输船，还有医疗救护艇。医疗救护艇相当于陆地上的救护车，它被遣送到一线，把伤员拉过来，换乘到船上，伤员被救好、伤情稳定后，又要再通过卫生运输船运送去，这个过程是有难度的。而直升机更加便捷有效。