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武汉试点药物统一配送 搞了三年还没有真动起来

  (记者 韩立山)出厂价1.3元的药品通过利益链条到达患者手中时竟卖27元(本报曾详细报道),旨在降低药价的基本药物统一配送制度即将实施,此举真的能实现医药分家,使降低药价立竿见影吗?昨日,记者了解到2007年率先进行药物统一配送试点的青山区,至今仍未达成这一目标。参与者认为,财政不加大投入,基本药物统一配送很可能成为一纸空文。

  “这个方案过于理想化”

  社区医院的收入悉数上缴财政,社区医院的开支由政府全额拨款,社区医院无须再为“生计”忙创收,卖药也不再加成……2007年4月,一项以“收支两条线”为显著特征的医疗改革在青山区率先推行。

  该区卫生局一位负责人介绍,该项改革的核心是实现药物统一配送,社区医院需要的药品将实行统一生产、统一价格、统一配送,医院卖药给患者也不再对进价加成。

  该项改革计划在卫生局直属的15个社区卫生服务中心和40个卫生服务站中进行,将覆盖全区105个居委会,基本上覆盖了全区居民。

  “这个方案过于理想化,最完美的方案却是最差的方案。”该负责人坦言,如今近三年的时间过去了,该方案仍未有实质性的启动。

  “统一配送,意味着医疗单位的经济命脉都掌控在了卫生局手里,医疗单位首先就会抵制。”该负责人介绍,该区卫生局直属的医疗机构一年的药品消费在3000万元左右,药商也完全有能力联合起来对这块并不大的蛋糕进行抵制。

  “改革很难根治顽疾”

  “区一级的综合性医院,开一天大门就是5万元开销,医务人员靠药价利益链条分配获利是公开的秘密,毕竟不是每个医生都是活雷锋,这首先是个谋生的职业。”该负责人坦言,由于财政投入不足,医院药品售价被允许在进价的基础上加成,这是药价虚高的根本原因,也是备受舆论指责的“以药养医制度”。

  2007年该区提出药品统一配送设想后,便谋划由区卫生局成立统一的物流中心,组织药物的统一采购和配送,可确保患者买的药品比原先的价格便宜至少一半。

  “医疗单位无法从药品上获利,而政府财政投入又不足,这时如何保证医疗人员的收入就成主要问题了。”该负责人回忆,就财政补贴一事和区财政部门进行谈判时,增加财政补贴的要求被拒绝。

  今年,该区财政对15个社区卫生服务中心的投入为2000万左右,而这些社区卫生服务中心一年的运营成本在4000万左右,缺少的2000万全部要靠创收。

  “没钱给医疗人员发工资,改革还如何进行?”

  该负责人总结道,青山区的药品统一配送没有搞起来,很大程度上是缺乏财税部门的配合。方案太过于理想主义,不具备可操作性。

  一位参与了青山区医改方案试点的参与者认为,该制度只是医改逐步完善医疗体系的一个演进过程,只能从一定程度上改善现状,很难根治医生参与药价分配的顽疾。

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  案例剖析

  医药分家后

  副院长工资跌至1000多元

  “以往招标的头孢唑啉钠1克要卖8.26元,而现在只要2.90元,降幅达到了70%。”青山区钢花街社区卫生服务中心一位副院长介绍,取消药房后,医生只管看病开药方,患者可直接到和医院合作的商业平价药房取药,价格普遍比原先下降了40%。

  “我现在一个月收入也就1000多。”该负责人坦言,该院无法从药价上获利,收入影响比较大。

  他介绍,医院推出了保健按摩、公共卫生服务等便民措施,以此赚取部分资金补贴收入。

 

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