医院满眼尽是吊针瓶 “屁股针”淡出有经济原因

　　过去感冒发烧，医生一般会为患者开几针“屁股针”，即肌肉注射；然而现在，肌肉注射几乎已经完全被静脉点滴的“吊针”取代。为何“屁股针”离人们越来越远？昨日，记者就此进行了一番调查走访。

　　医院打吊瓶的人多，打肌肉针的少。 记者郑联学 摄

　　满眼尽是“吊针瓶”

　　记者走访城区多家医院发现，随着气温的下降，近期因感冒发烧到医院治疗的患者又有所增加。医院注射室满眼尽是静脉注射 “打吊针”的患者，与此呈鲜明对比的是，记者没有看到一个患者采用在臀部进行肌肉注射的方式治疗。

　　30多岁的陈先生因感冒正在“打吊针”注射头孢。提起 “屁股针”，他笑着说：以前感冒发烧都打 “屁股针”。还记得护士拿着注射器，用酒精棉球擦了皮肤进行消毒，在屁股处注射。“我也很纳闷，以前一般采取肌注，万不得已才‘打吊针’，不知道为什么现在很少见到有人肌注了。”

　　“前面针头又细又尖，挺吓人。打完针后，要揉半天屁股才能消疼。当时打针还要排着长队。”正在打“吊针”的王爷爷对打“屁股针”记忆犹新。“多年前，生病之后先打‘屁股针’，记不清从何时开始流行‘打吊针’，反正别人打我也打，习惯了。”

　　对于“屁股针”的淡出，患者也很疑惑，谁也说不出个所以然来。

　　多种原因致“屁股针”淡出

　　肌肉注射为何离人们越来越远？现在使用情况如何？带着疑问，记者走访了多家医院。

　　“相比以前，肌肉注射用于消炎的相对少了。”市二医院急诊科护士长陈文蓉介绍，最近数天，每天约100多人打吊针，但每天也约有10个人进行肌注，注射方式要根据病情选择。“为了保护患者隐私，每次肌肉注射都在屏风遮挡下进行。”

　　“肌肉注射已经退到了次要地位，但它并不会消失。”市一医院、长航医院等多家医院表示，仍设有肌肉注射给药方式，但一般用于注射退烧药、维生素、镇痛剂或产妇调节给药等特殊药品方面。

　　谈起肌注被静注逐渐取代的原因，有护士解释，患者的要求是原因之一。“人们往往注重疗效，毕竟肌肉一次最多注射4毫升的药，人体还要吸收，而静脉注射一次可以注射数千毫升进入血管，吸收快。”

　　而药剂科医生介绍，除了患者的要求外，肌肉注射不方便，而且比较疼，也是导致人们越来越少地选择它的重要原因。“长期使用还易引起皮下硬结以及淤血症状，有的针剂甚至会引起肌肉萎缩。”

　　也有业内人士指出，肌肉注射的隐退和静脉注射“兴”起，与抗生素的夸大宣传、“从众”心理和医院收益也有一定关系。“静脉注射的药剂大部分是抗生素。有些广告片面夸大其治疗作用，把抗生素吹得包治百病，也给患者造成错误认识。”他介绍，有调查显示：门诊注射室里输液病人近一半是主动向医生提出的。作为患者，都希望病能快点好，因此点名打吊针，医生劝其服药反而不高兴。反正患者高兴，医院来钱，医生多一事不如少一事，也慢慢认同。而另外的患者看见别人好的快，也要求打。有些医生看见静脉注射来钱，也改变给药方式。久而久之，大家的习惯慢慢被改变。无论是医务人员还是患者本人，已经习惯患病就静脉注射。

　　他还说，静脉注射不仅给患者带来“方便”，也给医院带来更多的利润。“打一天吊针的费用平均是打‘屁股针’价格的数倍。”

　　急需改变观念科学用药

　　肌肉注射日渐冷落，静脉注射盛行也带来了新的安全用药问题。宜昌药品不良反应监测中心主任金桂兰表示，静脉注射已成为引起药品不良反应的最大隐患。

　　“静脉注射也有弊端，不良反应通常较重，发生频率也比较高。”她说，“吊针”虽然很高，可是仍然不能避免存在不溶性微粒，微粒通过“吊针”的终端过滤装置进入人体，轻者造成血管局部循环障碍，引起血管栓塞。重者可造成血管局部堵塞供血不足，并导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。更严重的是异物还可从血管侵入组织。

　　金主任说，很多人认为打针比吃药疗效好是误区。她解释，“注射剂虽然起效快，但是最终效果与口服药是一样的，只不过口服药有一个吸收的过程。” 她表示，安全用药的四个原则是安全、有效、经济、适用。因此能口服药物，比较好不采取注射的方法，能肌肉注射比较好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类。“医生不要滥开静脉注射，患者具有客观的治疗态度，不要一味求快。”