民营医院迷上“卖拐术” 体制改革才能上正轨

　　很多民营医院的投资者把办医院当成了普通生意来做，只想“赚快钱”，自毁声誉，甚至扮演“卖拐者”的角色，而政策层面又缺乏有效的激励和约束机制

　　最近，北京东大肛肠医院因虚假宣传和过度治疗被媒体曝光。在这家医院，患者连裤子都没脱，就被要求去做灌肠，不花光钱医生不会放人走。

　　而在不久前，湖北武汉一家民营医院打着免费“两癌”筛查的旗号，组织大批农村妇女进行体检，医生谎称“可能癌变”，致使很多农村妇女“被手术”。

　　这两家医院的丑行，不禁让人想起赵本山的小品《卖拐》。一个人的腿本来没毛病，最后竟然被“忽悠”瘸了。事实上，很多民营医院都在扮演“卖拐者”的角色。他们不是把心思用在医术上，而是用在了骗术上，不仅坑害了患者，也败坏了民营医院的声誉。

　　按照市场经济理论，市场不仅是一只“看不见的手”，更是一只“隐形的眼”。“看不见的手”调控价格，“隐形的眼”监督信誉。正因如此，市场竞争者应格外重视声誉，否则就会被淘汰出局。市场经济的本质是诚信经济。然而，我国的很多民营医院却陷入一个悖论：一方面要靠市场生存，一方面却在自毁声誉。那么，问题究竟出在哪里呢？

　　从主观上说，很多民营医院的投资者对医疗规律认识不足，把办医院当成了普通生意来做，存在“赚快钱”的心理。其实，开医院不同于开饭馆，开饭馆是做生意，开医院则是做事业，二者有天壤之别。医院是一个知识密集型、人才密集型、资本密集型的行业，也是一个“晚熟”的行业。饭馆经营好了，一两年就能收回本钱；而医院的成长周期却是按“十年”来计算的，收回成本至少需要数十年。从历史上看，协和、同仁、天坛这些“金字招牌”，哪一个不是经过了几十年的积淀呢？而那些把办医院当成做生意的投资者，并不想做“百年老店”。因此，为了快速收回成本，他们往往选择坑蒙拐骗这条“捷径”。

　　从客观上说，我国医疗领域的市场环境还不成熟，公平竞争的游戏规则尚未形成，民营医院面临着其他行业不曾遇到的强大对手。目前，我国公立医院占绝对垄断优势。无论数量、规模、设备还是人才，公立医院都占尽先机，民营医院根本无法望其项背。例如，公立医院不仅有国家财政的长期投入，而且没有税负，可谓“旱涝保收”。而民营医院的最大优惠政策就是三年免征营业税，但所得税并不免除，这和开餐馆没有太大差异。因此，民营医院的成本要比公立医院高得多。同时，民营医院还普遍面临着人才障碍。由于我国医生大多属于“单位人”，自由流动和多点执业的机制尚未建立，人力资源无法充分释放。民营医院即便不惜重金，也很难挖走高端人才。另外，民营医院在科研立项、职称评定、医保定点等方面，都面临着政策歧视。在这样的生存环境里，民营医院只能走“野路子”。

　　可见，我国民营医院的信誉缺失问题，既有投资者的因素，也有政策环境的因素。而要让民营医院健康发展，从根本上说，还要靠体制机制改革。只有打破束缚医疗生产力的瓶颈，制定更优惠的投资政策，创造更公平的竞争环境，民营医院才能走上正轨。我国现有的民营医院几乎都是营利性医院。从理论上讲，营利性医院必须纳税，也可以分红，所以投资者往往追求利润最大化；而非营利性医院不需纳税，也不能分红，所以投资者往往更注重社会效益。那么，如何才能鼓励社会资本兴办非营利性医院呢？20多年前，台湾曾制定了一条关键性的政策，就是企业家投资非营利性医院可以抵税。结果，社会资本纷纷兴办非营利性医院。很多企业家把办医院当成慈善事业来做，既树立了企业的公益形象，又享受了抵税优惠政策，一举两得。著名的长庚医院就是成功案例。

　　要想让民营医院珍惜声誉，比较好的办法就是建立一种有效的激励和约束机制，使其有长远打算。因为，投资者一旦有了恒远追求，就不会轻易牺牲未来回报而换取眼前利益。否则，声誉将毫无价值，赚快钱就成了最优策略。