职业病防控网是如何建成的

　　□本报记者 李天舒 通讯员 粤卫信□

　　“有人管、能管住、管得好，是广东职业病防控的思路。”一位长期从事职业病防治工作的专家告诉记者。

　　作为我国改革开放的前沿，30年来，在珠三角地区形成了电子、冶金、建材、皮革、陶瓷等职业病高风险工业产业群，吸引了数千万的产业工人，也带来了沉重的职业病防控压力。

　　如何盯紧难防的职业病？近年来，广东省通过强化职业病防治能力建设、建立职业病防控治一体化管理体系，探索出了独特的“广东模式”。

　　依法防控 全省一盘棋

　　“未来一段时间，广东省职业病危害事件将继续处于高发和上升态势，职业病防治工作形势非常严峻，防治任务繁重。” 广东省卫生厅一位负责人指出，“这就要求我们，在进行职业病防治体系建设时，要全省一盘棋考虑，改重点盯防为全面盯防。”

　　广东的职业病防控压力众所皆知，原因有两个：一是企业多，二是接触职业危害人群多。据了解，在广东上百万家企业中，有多达42万家企业存在不同程度职业病危害，540万产业工人与苯、二氯乙烷等有毒物质接触。

　　怎么防？关键要有队伍、有机构。记者了解到，目前广东省已建立了3000余人的专业职业病防治技术队伍和700多人的职业卫生监督员队伍。从机构来说，广东构建了比较健全的省、市、县三级职业病防治机构和卫生监督机构，构建了防控网络体系。在经济发达的地区，甚至还构建了功能齐备的镇（街）一级职业病防治机构。

　　广东依托队伍和机构，加大了监督力度。自2002年以来，全省对违反《职业病防治法》事件和职业病危害事故进行立案调查和处罚达300多宗，仅2009年就对10万家单位进行了有毒有害物质的检测。

　　根据目前的职责分工，职业病防治链条中存在着卫生、安监等多个部门 “多头管理、各管一段”的现象，导致职业病的防、治分开，给职业病管理“一盘棋”带来变数。

　　对此，早在2002年，广东省就建立了多部门参与的职业病防治体制与机制，建立联席会议制度，涉及卫生、发改委、劳动保障、公安、安监等13个部门，以加强职业病危害的源头控制和力量整合，推行职业病防治一体化管理模式。

　　依靠科研 推动技术发展

　　在广东省职业病防治院采访时，该院院长黄汉林向记者讲述了一个小故事。

　　“去年，我们受邀请参加某医院1名怀疑中毒性脑病的病人会诊，但是我们怀疑该患者为职业性二氯乙烷中毒。我们马上向卫生厅报告，并立即组织专家前往现场，在当地职业病防治机构配合下，通过采样分析确认场所二氯乙烷严重超标。病因明确后，我们再次向卫生厅报告，并建议行政部门采用责令停工、追查胶水源头与流向、对员工进行应急检查等措施，成功堵住了一次职业病风险的漏洞。”

　　“每碰到一个新的职业病病例，我们都会展开溯源、依托技术进行职业病快速诊断、现场调研分析、制定干预措施、落实整改措施，做到发现一个控制一个。”黄汉林说，广东省职防院有完整的职业病防治专业团队，从职业病临床到现场流行病学调查，从职业病预防到临床治疗、康复，从动物实验到现场干预，建立起了职业病防控完整的链条。

　　“绝大多数事故能在24小时内查明原因，可以说，这里的诊断、救治能力已成为全省职业病防治技术支持的核心。” 广东省职防院副院长胡振杰说，作为全省职业病技术龙头，广东省职业病防治院建起了化学分析、毒物毒性鉴定、毒理试验等现代化实验研究室，配备有中毒重症监护病房、SPF动物实验室和生物样品库等设施，创建了全国第一个省级中毒急救中心。

　　几年来，该院研究人员发现了正己烷、二氯乙烷、有机锡、砷化氢中毒等15种新的职业病，其中９种为国内最先发现。1997年以来，医院处理了重大职业病中毒事件200余起，成功抢救严重中毒患者3000余人。

　　职业病防控“抓两头”

　　广东省卫生厅副厅长耿庆山总结说，广东的经验是“抓两头”。一是抓专业机构，以广东省职业病防治院为重点，推动职业病事故和突发事故应急处理能力不断提高；二是抓基层建设，让职业病防控触角能伸到最基层的风险单位。网底建设好了，职业病就能管得住，龙头能力强了，就能管得更好，也使整个体系能有效运转。

　　据了解，上世纪七八十年代，广东省只有8个独立的市级职业病防治院所和123个卫生防疫站劳动卫生科。如今，全省已建立起了省和地级以上市职业病防治院所11个和153个疾控中心职业卫生科以及街道防保所，职业病诊断机构覆盖到全省每个地级市，职业健康检查机构共123个，职业卫生技术机构近90个，建立了由卫生行政部门、卫生监督机构和职业病防治技术机构共同构成、覆盖城乡的职业病防治网络。

　　此外，对基层的投入也在增加。自2004年以来，每年投入1000万元职业病防治专项资金，重点支持经济欠发达地区职业病防治机构和基层卫生监督所能力建设，提高职业卫生监测监督能力。

　　有人管，也能管住，使得这些年来在形势严峻情况下，广东省职业病危害得到有效控制：全省报告职业病总发病数由1989年的710例下降至2008年的303例；尘肺病从1989年的344例下降至2008年的138例；职业中毒也从1989年的340例下降至2008年的87例。