药品零差率实施一个月 百姓希望增加药物数量

　　浙江在线03月30日讯自上月25日起，衢州市的江山市、龙游县和开化县3个县(市)政府举办的56个城乡社区卫生服务中心和116个社区卫生服务站实施了药物零差率销售。目前该制度实施已经一个月，百姓和卫生机构反响如何？近日，记者走访了实施零差率的基层卫生机构。

　　看病用药便宜实惠

　　记者在调查走访中发现，不少老百姓如今对药品零差率是耳熟能详，纷纷表示“实行‘零差率’后，药价比以前便宜很多”。

　　在江山上余卫生院，原本摆满药品的一排药柜如今空出了不少。医务人员介绍，这里原来摆放的是非基本药物。按照规定，基本药物制度实施后，社区医院不再销售相同种类的非基本药物了，所以不少药都撤了下来。目前，该卫生院使用的基本药物已经有177种，另外还有130种基本药物还没有到位。

　　当天上午，当地村民老祝因为喉咙发炎到上余卫生院看病。记者看到了医生给他开的处方，里面包括了两天的点滴，还有一些辅助的口服药，药费一共花了100多元。医生相告，他的药方中正好有两种基本药物，已经享受到了降价后的优惠。“总的价格降了将近一半，也就是说以往吊一天点滴的钱，现在可以吊两天了。”医生说。老祝对这样的优惠很满意。

　　记者从衢州市多家社区卫生服务中心获悉，实行药品零差率销售后，药品价格平均下降25%，前来就诊的患者纷纷反映社区卫生服务中心的药价比药房和大医院便宜多了。据市卫生局测算，3个县市实施药物零差率销售后，政府办基层医疗机构门诊人均药品费平均下降45.6%。

　　生院实行药品零差率后，卫生院门诊量也大幅增加，吸引了更多患者前来看病。以两家卫生院为例，上余卫生院相比去年同期，门诊人次增加了800多人次；开化马金中心卫生院，门诊人次相比去年同期，则增加了50%。

　　基本药物数量仍嫌少

　　虽然药品零差率销售让老百姓得了实惠，但在执行初期也暴露出一些问题。据了解，基本药物目录有307种，但药品零差率实施近一个月来，许多卫生院都反映不少药物还没有到位。不仅药品没到位，许多基本药物也难以满足市民需求，有人戏称，基本药物制度的实施让用药习惯从“开宝马”回到了“骑单车”。

　　家住开化县马金镇的汪女士是一名高血压患者，平时都是在家附近的卫生院看病治疗。前不久，她来到马金中心卫生院，看到值班医生整理的基本药物品种目录时，吓了一跳，原来平时吃的降压药都“不见”了，比如糖适平、阿卡波糖等。于是，汪女士便到县里的大医院买常用降压药回家。

　　同样的情况也出现在其他的社区医院。在龙游、江山和开化等农村，不少农村的高血压、糖尿病患者都告诉记者，他们买不到原来使用的药物了。

　　不少业内人士觉得，基本药物实行“一刀切”太粗糙。照理说，社区医院最适合需要长期服药的慢性病患者。可是在基本药物目录里，适合糖尿病患者的口服降糖药很少，而且有些药已很少使用。如今一些农民生活条件好了，他们有条件有愿望选择更好更贵的药品，但基本药物是一般的药，价格相对便宜但药效没那么好。

　　同时，也有人反映，基本药物目录里的一些降压药也是同类药中级别最低的。他们中的一些人表示，要改变他们的用药习惯有点难，他们会考虑到大医院买他们需要的药品。

　　卫生院渴望政府加大投入

　　担忧的不只是患者，不少卫生院也表示，药品零差率的实施让他们生存变得有风险。

　　一种药品经过几次“倒腾”后，出厂价和最后到患者手里的价格之间能差到数倍。有专家指出，国家基本药物制度将通过统一招标采购等政策挤掉药价的“水分”。

　　据了解，以往基层医疗机构药品收入一般占总收入的70%，实施药品零差率后，基层医疗机构失去了维持正常运行的主要经费来源。如果财政投入不足，一方面基础医疗机构将面临“失血休克”的危险，另一方面医务人员也将因收入水平下降而影响队伍的稳定。“门诊人次增多了，但收入没有增多，现在压力很大，政府财政投入还不足。”江山上余卫生院刘院长说，他们卫生院共20多个在编职工，每人每月政府补助2000元，而这笔钱对于他们每年大约260多万元的开销来说，只是凤毛麟角。对于收入方面，卫生院收取的挂号费、诊疗费通常很低，收入在很大程度上需要依赖药品。

　　遇到同样问题的还有马金中心卫生院，据了解，该院有职工50多人，一年支出200多万元，由于药品收入减少，加上卫生院还未拿到政府补助，该院职工的本月工资只发了一部分。

　　政府投入不足，是多数卫生院反映最普遍的问题，一些规模较小的社区卫生服务机构医生甚至担心自己会下岗。 （衢州日报 记者 徐）