再生障碍性贫血的中医辨治

   本人对再生障碍性贫血的中医辨治进行了多年的临床研究，并且取得了一定的成就。具体来讲我把再障分为五型，即：热毒壅盛型，阴虚火旺型，肾阴虚型，肾阳虚型，阴阳两虚型，下面分别详述之。
   一、热毒壅盛，迫血妄行型 （再生障碍性贫血Ⅰ型）：
      临床表现：常见于急性再障起病的初期热毒直接侵入，灼伤血脉，从而迫血妄行。此病起病急剧，面色显苍白，高热不退或者持续低热，皮肤出现瘀点、瘀斑，斑色呈红紫色，兼烦燥口渴，鼻衄齿衄，头晕乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉洪大而数。治疗大法：清热解毒、凉血止血。处方如下：水牛角片20g、 生地20g、 丹皮15g、 白芍15g 、生石膏30g、知母10g 、薏米30g、 黄芩15g 、板蓝根15g 、玄参15g、甘草6g 、白茅根30g 、金银花15g 、连翘15g、 羚羊角粉（冲服）0.6g。如果高热、便秘者可以加大黄10g、枳实15g；如果出血特别明显，应该根据不同出血部位酌加紫珠草30g、生地榆10g、侧柏叶10g、白及15g、藕节15g、仙鹤草15g、小蓟15g、花蕊石10g等。
   二、阴虚火旺，迫血妄行型（慢型再生障碍性贫血）：
      临床表现：常见于热毒入里，伤阴耗精，迫血妄行者。表现为乏力头晕，苍白面色，五心烦热，两颧潮红，腰膝酸软，夜寐多梦，潮热盗汗，口渴而喜饮，皮肤出现瘀点瘀斑，出血色泽鲜亮，舌质嫩紫或少苔，脉象细数。治疗大法：滋阴降火、凉血止血。处方如下：水牛角片20g 、生地20g、 丹皮15g、 白芍15g、 知母10g 、黄柏9g、 熟地黄15g 、山萸肉15g 、淮山药20g 、泽泻18g 、鳖甲30g、白茅根30g 、仙鹤草30g 、鲜藕节30g。如果出血明显，应该根据不同出血部位酌加紫珠草30g、花蕊石10g、小蓟15g、白及15g、侧柏叶10g、生地榆10g等。
   三、肾阴虚型（慢型再生障碍性贫血）：
     临床表现：常见于慢性再障或者急性再障治疗以后变化为阴虚型者。表现为手足心热，潮热盗汗，少寐多梦，面白颧红，心悸易惊，腰酸腿软，出血色泽鲜亮，舌质嫩红或者少苔，脉亦细数。治疗大法：滋阴益肾、益气生髓。处方如下：制首乌18g 、黄精15g、山萸肉30g 、淮山药15g、菟丝子30g 、补骨脂15g 、茯苓20g 、当归30g、鸡血藤15g 、仙鹤草30g 、茜草15g、女贞子15g、 旱莲草15g、熟地20g 、枸杞子20g 、阿胶10g（烊化）、生地15g、炙鳖甲30g 、焦山楂15g 、生黄芪30g等。
  四、肾阳虚型（慢型再生障碍性贫血）：
      临床表现：常见于慢性再障或者急性再障治疗以后转变为阳虚型者。具体表现为晄白面色，肢冷形寒，懒言气短，腰膝酸软，便溏食少，出血颜色暗淡，舌胖大，脉沉弱无力。治疗大法：温肾壮阳、益气生髓。处方如下：人参20 g 、熟地20g 、山萸肉30g、当归30g 、鸡血藤15g 、巴戟天10g、补骨脂15g、仙灵皮15g 、仙茅15g 、仙鹤草30g 、茜草15g 、焦山楂15g、肉桂3g、生黄芪30g、淮山药15g、 制首乌20g、茯苓15g 、黄精15g 、菟丝子15g 、鹿角胶10g（烊化）。
  五、肾阴阳两虚型（慢型再生障碍性贫血）：
     临床表现：常见于慢性再障或者急性再障经过治疗后转变为阴阳两虚型者。具体表现为苍白面色，时热时冷，盗汗自汗，腰膝酸软无力，滑泄遗精，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉沉细数。治疗大法：滋阴壮阳、益气生髓。处方如下：黄芪30g 、女贞子20g 、旱莲草15g 、熟地黄20g 、山萸肉30g 、制首乌20g 、茯苓15g 、仙鹤草30g、 茜草15g、当归15g 、鸡血藤15g 、补骨脂15g 、鹿角胶15g、 肉苁蓉9g 、仙灵脾15g、淮山药15g、焦山楂15g等。
      再生障碍性贫血的中医辨治大体上就是这些，希望对读者有所帮助。