治理医药回扣还需制度开药方

　　媒体接到匿名举报，指北京肿瘤医院两位医生收受医药代表回扣、贿赂，随信寄来的还有一张视频光盘和相关文字材料。北京肿瘤医院院方表示成立调查组，认真调查。(10月27日《新京报》)“回扣光碟”曝光后舆情一片鼎沸，强烈要求将两名“典型”依法严查严处以儆效尤。其实，惩罚不是目的，公众只是希望如是的“反面案例”能促动群体性医德沦落的自警与自省。只是问题的关键在于：在医生收回扣领域搞“杀一儆百”，根本就于事无补。

　　被检举揭发和曝光的是两名医生，但在“医生数钱分赃”的表象背后，却是一项牢固不破的以药养医的制度，而在制度体系的背后，又隐藏着医疗行业接近公开化的。以药养医的制度坚冰不破，收回扣和红包的就不灭。

　　“以药养医”机制的本质是利益驱动机制。换言之，医疗机构为了谋取利益最大化，建立起的一种自我运作、自我获益的利益补偿机制。打个比方，医院每卖500元钱的药品，就能从中获利近80元——这便是所谓的销售加成。而医师的“”则是附着在这种利益补偿机制中的一种延伸出来的可以自由操作的“二级”，医生拿多少回扣，取决于他开出多少药品。更重要的是，医生吃回扣紧紧依托于落后的医疗采购机制，制度的先天缺陷导致了回扣操作成为必然。制度性缺陷如果不补全，此风不可能禁绝，最多是变得更隐蔽而已。

　　从这个意义上说，根治医疗回扣还是要在制度上做文章。一方面，对现行医疗体制中的采购机制进行改革，堵住“以权谋私”的缺口，并由此建立健全一种专项惩处制度；另一方面，强化内外部监督，让医疗采购处在可监督、可量化考评的制度监控之内。只有从制度入手，将法律的威慑力发挥出来，医疗回扣这种业内歪风才能逐步禁绝。(职员 王艳）