小儿口炎如何防治

      口炎是口腔粘膜的炎症，可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。

　　要防治口炎，首先要明确为何种性质的口炎，常见的口头有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎三种，本文简介其临床特点及治疗如下：

　　鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。诱因有营养不良、腹泻及长期使用抗生素、激素等，这些诱团加上乳具污染，便可引起鹅口疮。

　　鹅口疮的特点是小儿口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，分布于颊粘膜、舌、齿龈和上腭表面。初起时呈小点状和小片状，渐融合成大片，不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。患儿一般情况良好，无痛，不影响吃奶，偶有个别因累及消化过、呼吸道而出现呕吐、声嘶或呼吸困难。

　　鹅口疮的治疗简单，一般用2％碳酸氢销清洗口腔后，局部涂抹龙胆紫或冰硼散，每日1－2次，数日后便可痊愈。若病变广泛者可用制霉菌素10万单位，加水l－2ml涂患处，每日3－4次。

　　疱疹性口炎，又称疱疹性齿龈口炎，为癌疹病毒感染而引起。终年可以发生，无季节性，但具传染性，可群体发病。

　　涣疹性口炎起病时可有38℃－40℃的发热，1－2天后口腔粘膜上出现小水疱。小疱可为单个．也可为一簇簇的．直径2—3cm。小水疱破溃后形成溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，绕以红晕。分布广泛，可见于口腔粘膜的任何部位。患儿常有局部疼痛伴流涎，因而出现烦躁哭闹，拒食吐奶等表现。检查常见颌下淋巴结肿大。若不经治疗病程较长，达l－2周，颌下淋巴肿大可持续2－ 3天。

　　疱疹性口炎的治疗有一定难度，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散等。进食前为减轻疼痛可用2％利多卡因局部涂之。一般不用抗生素，可给予退热剂对症处理。患病期间的口腔护理很重要，包括保持口腔清洁、勤喂水、禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

　　细菌性口炎，又称急性球菌性或急性膜性口炎。主要致病菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。多见于急性感染。长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。

　　细菌性口炎可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集、融会均可见到，上有厚厚的灰白色假膜，易于擦去，留下溢血的创面，但不久又被假膜复盖。患儿体温较高，往往在39℃以上，哭闹、烦躁、拒食、须下淋巴结肿大。实验室检查呈白细胞总数和中性粒细胞显著增多。

　　细菌性口炎除局部涂龙胆紫、金霉素鱼肝油、中药养阴生肌散、以及2％利多卡因止痛外，病情较重者要给予抗生素静滴或肌注，如青霉素、红霉素等。此外还要加强口腔护理及对症治疗。

　　无论哪种口炎都是可以预防的，其预防关键集中起来有五点：①注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；②重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；③注意饮食及奶具、的清洁消毒，减少腹泻发生；④抱疹性口炎流行期间加强田高环节，也可预防用板蓝根场，每天1次，连服3天；⑤合理应用抗生素，避免滥用而诱发小儿鹅口疮及二重感染。