7旬老人患结石手术取石720颗 成功保住胆囊

　　100多年来，胆囊结石症的治疗一直以手术切除胆囊为主。然而，切除胆囊后却常常会出现消化不良、腹泻等不良反应，甚至增加胆总管结石的患病率。随着内窥镜等先进设备的出现，“保胆取石”术在结石取净率、术后复发率等方面表现不俗，再次引起医学界的重视。

　　日前，73岁的胆囊结石患者白正元在四川结石病医院接受了保胆取石手术，在一次性取出720颗结石的同时，完整的保住了胆囊，本报记者就此采访了该院肝胆科主任黄大熔医师。

　　7旬老人患结石

　　这胆该切还是保？

　　来自宜宾的白正元老人，5年前检查出胆囊结石症。由于害怕开刀和不愿意失去胆囊，她坚决不接受医生切除胆囊的建议，病情一拖便是5年。今年国庆后，白婆婆病情越发严重，疼痛难忍不说，还伴有消化不良、厌食等症，思前想后，老人决定接受手术。但儿女们却犹豫了：老母亲73岁了，身体也不太好，这一开刀，万一出啥事怎么办？但不手术吧，病情发作时的痛苦实在让人不忍。经过一番了解，家人决定陪老人到四川结石病医院咨询一下保胆取石手术的情况。

　　在四川结石病医院肝胆外科主任黄大熔的安排下，老人接受了全面身体检查，确诊为慢性结石性胆囊炎。综合各项检查，黄主任认为白婆婆尽管已患病5年，但胆囊功能尚没有实质性损伤，可以接受保胆取石手术，这让老人和儿女们都很高兴。

　　取出结石720颗

　　留下完整胆囊

　　术前检查后，肝胆科专家决定为白婆婆实施“三镜联合微创保胆取石术”，并由符军医师主刀。10月14日上午，白婆婆顺利的接受了手术。90分钟的手术里，医生在她胆内取出720颗大小不等的结石，足足装了半玻璃杯。手术后老人气色不错，睡觉时还微微地打着酣，家人感觉很放心。术后检查证实，白婆婆的手术非常成功，胆石全部取净，术后胆汁排出及胆囊功能也很正常。

　　据黄大熔主任介绍，“三镜联合保胆取石术”是一项先进的结石治疗方式，医生能在清晰的视野条件下将胆内结石取净并基本不损伤人体组织，这极大提高了结石取净率，减少术后并发症。临床上，“三镜联合保胆取石术”结石复发率可以降至2%甚至更低，这足以让不少胆结石患者的保胆愿望得以实现。不过，他也指出，白婆婆之所以藏有720颗结石，和久拖不治有很大关系。所以，胆结石一定要积极治疗，以免病情加重后增加手术风险和难度。

　　专家说保胆

　　功能尚在应尽量留

　　并非只有白婆婆遇到“保”还是“切”的问题，医学界也一直存在争议。但很多专家都认为，只要胆囊功能存在，就不该一味的切除。中国胆道镜开拓者、著名保胆取石专家张宝善教授就认为：“胆囊结石不应一律切除胆囊，因为它有重要的生理功能。”著名专家德、黄志强院士等也认为具备功能的胆囊应该尽量保留。

　　黄大熔主任解释说，胆囊是人体重要的消化器官，具有储存、浓缩和排出胆汁帮助肠道消化的功能，如果没有发生严重病变应该尽量保留。据他介绍，接受胆囊切除的患者术后恢复时间一般要比保胆术患者长，大都2~3月后才能正常饮食，这也证明胆囊功能的重要性。另外，胆囊切除后，胆汁直接流入肠道，进餐时缺少“富余胆汁”帮助，容易发生消化不良等术后综合症。因此，胆囊结石比较好别搞“一刀切”。当然，如果胆囊功能已丧失，胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症，还是建议接受胆囊切除术。记者 张生勇

　　○门诊提醒

　　看清楚，这些情况可保胆

　　哪些胆囊结石患者能够接受保胆取石术呢？专家的答案是，至少要满足以下手术条件之一：

　　1、有症状的胆囊结石；

　　2、胆囊结石大于0.5cm或多发性胆囊结石；

　　3、曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎；

　　小于0.5cm无临床症状的单发性胆囊结石，应定期观察，每3个月复查B超，若结石增大，应行手术。

　　○健康新知

　　三镜联合微创保胆取石术

　　三镜联合微创保胆取石术是通过在患者腹壁建立两个微通道，在直视下清除结石。该手术具备五大突出优势：

　　1、技术革新，科学保胆。软硬内镜优势互补，技术更成熟，保胆率更高。

　　2、视野清晰，取石更干净。手术中能清楚观察结石位置、大小，极大地提高结石取尽率。

　　3、并发症少，术后复发率低。基本不伤人体组织，极大降低结石残留，减少术后并发症，降低复发率。

　　4、安全无痛，术后恢复快。全程无痛，创口仅为0.5-2cm，术后1天即可下地、进食，3-5天就可出院。

　　5、保留胆囊，器官完整更健康。完整保留胆囊和胆囊功能，术后无饮食禁忌及消化不良、反流性胃炎等不良反应。

　　○健康快递

　　国庆期间 百余患者“排队”等保胆

　　自四川结石病医院开展“三镜联合微创保胆取石术”的消息见诸报端后，胆结石患者纷纷致电或亲自到医院咨询。据院方透露，国庆期间咨询不断，仅电话就接了近千个，场面堪称火爆。另外，还有近百患者在就诊后预约了“保胆取石”手术。

　　樊女士便是其中之一，她患结石性胆囊炎多年，这次她趁着双节到医院接受保胆取石术，术后恢复非常不错，第二天便可以下床活动。由于节前预约较多，一些患者直到大假后期才安排接受手术。该院负责人称，由于目前期望接受“保胆取石”术的人较多，院方专门组织了郑光琪、黄大熔、戴和涛等多位知名肝胆专家联袂为患者服务，所以，患者朋友无须为能否顺利接受手术而担忧。记者 张生勇