今后医生收入与开处方无关

　　合肥晚报讯“以后医生的收入将与开处方毫无关系。”省卫生厅专家说。昨天，备受瞩目的公立医院改革试点指导意见正式发布，确定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，我省的芜湖和马鞍山市被列入改革试点。

　　公立医院改革有新进展

　　按照《指导意见》要求，安徽省的芜湖和马鞍山，从今年开始将全面推进公立医院改革试点工作。据省卫生厅专家介绍，为探索公立医院改革工作，2008年1月芜湖市试水“医药分开”，实现了“医”与“药”的真正“分家”，此举在全国医药分开改革中尚属首创。同年6月，马鞍山市推行“管办分开”，现在两个城市的试点工作均取得良好的成效。

　　对于公立医院改革问题，我省也有了新进展。在此前召开的全省卫生工作会议上，省卫生厅相关负责人透露，2010年，省卫生厅将会同有关部门，指导芜湖市和马鞍山市制定改革试点方案，合理调整公立医院布局、结构与功能，探索公立医院管理体制、补偿机制和运行机制改革，并对公立医院监管机制进行改革，加强医疗服务监管。在抓好试点城市的同时，鼓励各地积极探索，大胆尝试。

　　合肥积极衔接改革

　　“合肥虽然不是改革试点城市，但合肥积极衔接改革。公立医院改革试点的核心应该是，寻找新的制度安排，让政府、医院和医生各归其位、各行其责、各得其利。”合肥市卫生局局长陈社新表示。

　　“为积极衔接全国的改革，今年我市已将以下工作纳入计划”，陈局长介绍说，我市将用临床路径管理单病种质量、限价，对医院的认识制度、分配制度改革，对医院管理精细化进行改革。

　　对昨天发布的公立医院改革方案，陈社新局长也谈了自己的看法，此前的公共卫生均等化等改革，是国家对需方进行补助，使老百姓看病有保障。而此次的公立医院改革是对供方（医院）的管理机制、运行机制等进行改革调整，提高医院的服务质量与效率。

　　让医生自觉不开大处方

　　省卫生厅专家介绍，目前，公立医院的补偿渠道有三个，包括服务收费、药品加成和财政补助，药品加成就是指医院赚取的药品利润，这部分利润一直以来都是医院收入的重要组成，但也在客观上加重了患者的医药费负担。

　　而此次改革将逐步取消药品加成政策，增设药事服务费以补偿改革带来的收入损失，该项费用纳入医保。“药事服务费相对固定，比如你开1元钱的药收10元钱的药事服务费，开100元的药也是收10元钱的药事服务费，两者的费用是相等的，就能有效避免医生为了个人私利，而不顾患者的利益去开大处方。”医生的收入与病人门诊量、病人满意度等挂钩。对于药事服务费以何标准收取的问题，省卫生厅专家说，“目前具体的改革方案还没出来，比如可以根据医院的不同的等级来收取不同的服务费，三甲医院有个标准，二甲医院也有自己的标准。”（付艳）

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　　我国选定16个城市推进公立医院改革试点

　　卫生部等五部委23日联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作。

　　据了解，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个，包括贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

　　指导意见指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

　　指导意见指出，试点的总体目标是形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

　　指导意见明确了九项试点的主要内容，包括：完善公立医院服务体系，改革公立医院管理体制，改革公立医院法人治理机制，改革公立医院内部运行机制，改革公立医院补偿机制，加强公立医院管理，改革公立医院监管机制，建立住院医师规范化培训制度，加快推进多元化办医格局等。

　　我国公立医院实行统一管理和全行业监管

　　针对公立医院管理多头现象，23日公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出，我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。

　　指导意见明确，要按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可以设立专门的机构，负责公立医院的资产管理、财务管理和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。

　　指导意见同时提出，要加强卫生行政（含中医药管理）部门加强监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政（含中医药管理）部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术的准入和退出机制，依法实行全行业监管。