射精障碍与男性不育

　　【病因】

　　1．功能性不射精多有遗精史和非状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂过程，而在时不当或不知道在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为是污秽、肮脏而抑制，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。**双方心理因素的影响，如担心时疼痛而限制的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2．器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(3)本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使时嵌顿，产生疼痛而使中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　(5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及、、中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　【诊断】

　　凡是时能坚硬勃起进入阴道内，但不能达到和射精者，即可诊断为不射精。