儿童就诊花费高 为报销家长无奈要求门诊转住院

　　 水母网8月12日讯（YMG记者 纪殿国 摄影报道）记者获悉，进入暑期，许多儿童患有感冒、发烧症状，市区各大医院儿科病房爆满，

　　部分医院儿科病房走廊里都住满了患儿。据统计，仅在市区烟台山医院、东方医院、毓璜顶医院、烟台中医院和107医院，每天就有超过1600名的患儿前去就诊或接受住院治疗。

　　 调查显示，就诊时，许多家长纷纷主动要求医院将孩子从“门诊治疗”转为“住院治疗”。为什么？原来，不菲的治疗花费，让很多家长从城镇居民医保政策中发现了“门道”，为规避门诊“大处方”行为，现行城市居民医保政策规定，医院门诊费用（未成年人意外伤害除外）不得报销，而住院后就可以按规定报销。

　　 看一次感冒、发烧医药费近千元

　　 家长反映：吃不消

　　 昨日，家住祥和小区的史女士，带着7岁的女儿去市区一家医院看病。史女士告诉记者：“这已经是孩子入伏以来的第2次感冒。前一次在门诊打吊瓶5天，花费了1000多块钱。这还不包括检查费用。我这次一到医院，就要求立即让孩子住院，这样能报销。”

　　 记者从多家医院儿科门诊了解到，治疗感冒发烧，有的患儿一天输液费用的确在200元左右。采访中，不少家长表示：孩子患有感冒发烧，治疗一次大约需要1000元左右，有点让人吃不消。

　　 住院费用能报销

　　 家长要求“门诊转住院”

　　 患儿家长丛先生告诉记者，居民医保对在医院就诊的门诊费用不予报销。而住院，像三级医院，虽然有700块钱的起付线，只要是医保目录以内的医药费就能报销一部分。他说“一旦住院，孩子参加的居民医保，就能给报销一些。”

　　 采访中，一名儿科医生坦言，在日常门诊中，确有很多家长一来就主动提出让孩子住院，因为这样就可以报销了。有时候病房床位满了，即使住在走廊加床，家长也同意。甚至在没有加床时，孩子只能坐在病房椅子上输液，家长也毫无怨言。

　　 怕拒绝“门诊转住院”产生纠纷

　　 医生大多顺从家长意见

　　 据医生介绍，积极要求让孩子住院的，除一部分是参保居民医保的，还有不少是为孩子购买了商业保险的。一名不愿意透露姓名的儿科医生说：“谁不想省点钱？医生也理解，一般睁只眼闭只眼。这样，既同意了了家长的意愿，又无损医院利益。”

　　 “儿童特别是婴幼儿，由于自身免疫力较弱，病情变化十分迅速。”有医生表示，医院往往会顺从家长的要求，降低住院指征和标准，让孩子住院治疗。以免因拒绝“门诊转住院”，而产生医疗纠纷，导致医院和医生担责任。

　　 不过，医生们也承认，如果患儿达不到住院指征和标准，而被安排住院，实际造成的是医疗资源的浪费。有些孩子在病房里接受治疗，输完液就“请假”回家。 相关费用则全部按住院的程序走，实际构成“挂床住院”行为。

　　 不符合标准的“门诊转住院”

　　 是违规“套取”医保基金

　　 “门诊转住院”现象已经引起医保部门的重视。昨日，烟台市医保处相关人士表示：不符合住院指征和标准，不可以安排住院。不合规定的“门诊转住院”看起来是对医保政策的“合理”利用，实际则是“套取”医保基金。这种现象，在省内一些其他地市也存在。

　　 据介绍，市医保部门曾多次夜间突击检查“挂床”病号。稽查人员告诉记者，用虚假“挂床”的方法套取医保费用，是部分患者，甚至是个别医院和患者使用的最常见的骗招。

　　 一些患者所患疾病明明是门诊就能看的，却要求或与医生“商量”，来个住院“小病大看”；本来不用住院的疾病，干脆来个“挂床”治疗。挂床患者夜间常常溜号，有的则干脆不去住病房，稽查人员通过夜间突袭的方式，经常让他们露了马脚。

　　 最简单的看病省钱方法

　　 选择合适级别的定点医疗机构就医

　　 医保部门工作人员指出，“小病进社区”一直是医改倡导的方向之一，尤其是在国家基本药物制度已经实施的形势下，“药物零差率”已大大降低了社区门诊的看病费用。同时，医保政策也对在基层医疗机构就医予以更大倾斜。在一、二级医疗机构住院治疗，报销比例均高于三级医院。

　　 “选择合适级别的定点医院就医，不仅能治好病，更能省钱。”市医疗保险事业处工作人员说，居民医保的住院起付线和报销比例与医院的等级相关。目前，我市城镇居民在一、二、三级医院住院的起付线分别为：300元、500元、700元；报销比例分别为：70%、60%、50%。

　　 起付线和报销比例这样设定的目的，在于合理地分流患者，最大限度地调配医疗资源。因此，参保居民如果需要住院治疗，可以根据病情选择不同级别的医院，在保证治疗效果的同时还能减少医疗费用的支出。