枸橼酸钾治疗含钙肾结石

　　长期以来，枸橼酸合剂被应用于预防含钙肾结石复发和治疗尿酸结石，取得比较满意的效果。近年的研究发现，枸橼酸钾在治疗含钙肾结石的作用明显优于枸橼酸合剂，并在临床中取代了枸橼酸合剂。

　　不论什么成分的尿石症病人，尿中枸橼酸的排泄量均明显低于正常人。即使在没有代谢异常的结石病人中，也有48%的病人尿中枸橼酸偏低。这说明由于肾性或其他原因引起的尿中枸橼酸减少是形成含钙肾结石的原因之一。枸橼酸是一个很强的钙离子螯合剂，当结石病人尿中枸橼酸较低时，易于形成含钙结石。增加尿中枸橼酸的浓度时就可以与钙离子结合形成稳定而易溶于水的复合物从尿排出，从而降低了钙离子的活性和浓度，抑制了钙盐因过饱和析出结晶而形成含钙肾结石。

　　另～方面，枸橼酸盐可增加尿pH值，增加尿酸的溶解度，从而防止尿酸结石的形成，而且还可以使尿酸结石溶解。钾盐本身有渗透性利尿作用，可以增加尿量而降低尿中形成结石的成分的浓度。此外，枸橼酸还能遮盖晶体的生长点，阻止晶体的进一步生长；对TH蛋白也有稳定作用。

　　通过上述的原理，我们可以知道，枸橼酸钾能有效地治疗合并有低枸橼酸尿的含钙结石。一般认为，口服枸橼酸钾的剂量为6.0克，每日3次。现在已有国产的枸橼酸钾颗粒（可维加）可供临床使用。对于尿酸结石，则除了口服枸橼酸钾外，还要增加每日的尿量（维持在每日2500毫升左右）；同时口服别嘌醇，才能达到良好的治疗效果。