中医临床科室建设将有指南

　　中医医院的临床科室该怎么建？一直以来都没有具体规定。近日，国家中医药管理局医政司首次就中医医院皮肤科、骨伤科、肿瘤科等11个临床科室的建设与管理公开征求意见，目的是对几十年来中医医院临床科室建设与管理的规律和规范性做法进行整理、总结。

　　据业内人士透露，虽然此次征求意见的《中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）（征求意见稿）》等11个临床科室的建设与管理指南并不具有强制性，但它将作为卫生行政部门开展医院管理评价工作的一项重要参考和依据。

　　建设上强调中医特色

　　小夹板包裹着骨折的手臂，一根长长的绷带挂在脖子上，将手臂吊起来……这是以前很多骨折患者从医院出来时最平常的景象。而今，即使在中医医院，小夹板也难得一见。骨折患者更多的是被收入病房，通过手术打钢钉、上钢板来完成骨头复位。手术内固定已成为骨折的主流治疗手段，中医的特色正在逐步淡化。

　　与此同时，随着肿瘤病人越来越多，各级中医医院纷纷成立了肿瘤科。但有中医肿瘤科专家称，不少中医医院肿瘤科甚至连汤药都没有，中医治疗肿瘤的特色根本无法体现。

　　为了对中医医院临床科室的功能进行重新定位，引导中医医院管理者和科室管理者加强相关科室的建设与管理，国家中医药管理局医政司组织专家起草了11个临床科室的建设与管理指南。

　　北京中医药大学第三附属医院骨伤中心主任王庆甫表示，在中医骨科建设上，指南规定中医骨伤科除了具备一般性的西医内容，必须要突出中医特色。王庆甫解释说，骨伤科一直是中医特色最为明显的临床科室之一，但由于医疗收费定价太低，目前就连中医医院都较少使用简便低廉、痛苦较少的中医正骨手法，而改为费用高、创伤大的手术对患者进行治疗。“不挣钱，还要承担风险”，这是许多中医医生甚至中医医院冷落中医正骨术的重要原因。

　　“根据骨伤科指南，在中医医院骨伤科医师中，中医类别执业医师（含执业助理医师）应占60%以上，掌握骨伤科常用中药方剂120首，建议病房床位在60张以上的科室根据专科病种优势进行创伤、脊柱、关节、筋伤的二级分科等内容，实际上都是在促使中医医院的临床科室建设回归到原本应走的道路上来。”王庆甫说。

　　管理上体现重心下移

　　“这个皮肤科指南就是我们科室做的。”看到记者拿出的《中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）（征求意见稿）》，北京中医医院皮肤科副主任张广中说，制定相关指南的都是国家中医药管理局各个重点专科专病的临床专家。这些指南从科室的基本功能和基本标准入手，对场地、布局、人员配备、设备配置等基本条件和服务流程、技术能力、文化建设等方面都作了详细规定，其中管理方面的内容包括医疗安全质量、与中医特色相关的制度建设等内容。

　　张广中分析，指南的内容大致分为“应当”和“有条件”两种，既考虑了全国二级以上中医医院的普遍情况，又对中医临床科室建设具有引领作用。以中医医院皮肤科建设为例，中医类别主治医师在晋升副主任医师之前，要有到国家中医药管理局重点皮肤专科或三级甲等中医医院皮肤科进修半年以上的经历；学术继承人应具有中医皮肤科专业10年以上工作经历，二级中医医院应具有中级以上、三级中医医院应具有副高级以上专业技术职称；在皮肤科病房建设中，有条件的要设置药浴室、熏蒸室。

　　“今后，中医医院如果要成立皮肤科，需要配备什么资质的医生和护士都能做到心中有数。另一方面，科室主任也可根据指南内容，向医院管理者提出科室的建设性意见。”张广中说，从国家中医药管理局到各地方中医药管理部门，再具体要求到中医医院管理者与科主任，管理内容的层层细化与重心下移，将从根本上促进中医临床科室的发展。