北京二三级医院医生处方下月起集中点评

　　从10月起，北京市医疗机构药事管理专家委员会将对全市二、三级医院的医生处方进行集中点评，通报干预不合理处方。处方点评内容主要包括费用高、风险大的四类药品使用情况：抗生素、血液制品、激素、中药注射剂。

　　■医院自行点评存在问题

　　本市二、三级医院处方点评组长单位负责人甄建存昨天告诉记者，从今年2月份开始，各医院都开始按照卫生部要求在院内开展医生处方点评工作，其主要目的是规范医生用药行为、保证患者用药安全。执行几个月下来，一些问题逐渐显现出来，一是虽然各医院都在按照卫生部的要求贯彻执行处方点评方案，但是贯彻程度、水平不一；另外，一家三甲医院每天门诊处方得有上万张，要从一个月中的几十万张处方中抽出100张方子进行点评，样本量太小。因此市卫生局决定，从今年10月份起，由刚刚成立的北京市医疗机构药事管理专家委员会对全市医院的医生处方进行集中点评。

　　■四类药品为重点点评内容

　　甄建存介绍，集中点评的方法是，每个月各医院先自我点评，然后将点评结果上交给专家委员会。专家委员会再将结果进行对比和汇总，之后将预警信息和专家建议反馈给医院，并要求他们按照专家建议对医生不合理用药进行干预。

　　据了解，点评内容目前初步确定为四大方面：抗生素、血液制品、激素、中药注射剂，“这四类药品都属于费用高、风险大的药品。”甄建存说。目前首批已选定北京20家二、三级医院，包括综合医院、专科医院、部队医院。预计明年将在全市各级医院，包括社区医院中推广，同时将建立本市医疗安全评价体系。

　　■点评结果与医生处方权挂钩

　　据了解，2007年5月1日，卫生部《处方管理办法》正式施行，该办法第一次提出医院应当建立处方点评制度，对医生处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。并规定，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。具体点评指标为每月每家医院至少点评100张处方，包括品种、金额、抗生素使用比例、针剂使用比例等。此种做法来自于世界卫生组织推出的合理用药核心指标。

　　今年2月份，卫生部正式下发文件，在全国开始试行《医院处方点评管理规范》，要求各医院根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。