常见运动损伤最全面急救方法

　　日常生活中运动系统的损伤很常见，多数情况下，小的损伤简单处理后很快可以好转，不会对生活造成太大影响。但是在发生损伤后如果没有及时治疗或治疗措施不当，有可能造成继发损伤或加重伤情，为以后的恢复留下隐患，如关节的习惯性扭伤或脱臼。而有些损伤会导致严重后果甚至死亡，如颈椎受伤可导致瘫痪。因此掌握必要的损伤处理原则是十分重要的。

　　运动系统主要由骨骼、肌肉、韧带组织构成，通常肌肉的末端为很厚的带状结构即肌腱，肌腱附着在骨头上。关节是骨头与骨头连接在一起的地方，韧带是为关节提供支持的强壮组织。韧带损伤轻者使关节不稳定或活动度增加，重者导致关节内骨头不能维持正常位置造成脱位。

　　摔倒、运动中受伤，以及通常的扭曲、翻转都可能造成运动系统不同组织的损伤，我们通常把运动系统骨头以外的肌肉韧带等统称为软组织。

　　多种软组织损伤

　　各种原因导致的软组织损伤是日常生活最常见的，从损伤的性质来分，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。

　　肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。当肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力可以导致肌肉撕裂。如跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。

　　此外，肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度也可导致肌肉撕裂。例如，在做压腿练习时，如果用力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。

　　肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。

　　肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。

　　挫伤是钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。

　　扭伤关节部位突然过猛扭转，附在关节外面的韧带及肌腱发生轻微撕裂所致。日常生活中踝关节扭伤与腰扭伤最常见。

　　参加体育活动时若活动前准备不充分，易发生扭伤;穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时不小心，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。

　　踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。颈椎腰椎扭伤常常是因为动作不正确、阻力过大或发力过猛造成。在我们进行深蹲、硬拉等大重量训练时容易出现，平时生活中搬运重物、从高处跳下也可以导致扭伤。特别是下背部肌肉薄弱或长期不运动的人更容易出现这个问题。

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　　康复中的自我锻炼

　　骨折和脱位患者在送达医院后，轻者医生可进行手法复位，重者需要手术治疗。复位后或手术后很多情况下需要石膏固定，是否固定完了就等着拆除呢?

　　这是不对的，在石膏固定期间一定要配合好医生，尤其注意观察手足末梢的血供及活动情况，如果石膏中的手指或脚趾发白、肿胀，变得麻木或疼痛，伤肢的手指或脚趾无法活动，就须尽快去医院。

　　要经常抬高患肢，防止肿胀。石膏干固后，未固定的关节应充分进行功能锻炼。保持石膏干燥、整洁，防止石膏破裂或渗水。

　　在石膏固定期间还需要进行功能锻炼，应以主动运动为主，骨折l~2周内软组织损伤尚未修复，局部肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是：通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使骨折断端得到加压而促进愈合。

　　骨折2~3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度。

　　骨折达到临床愈合标准，石膏拆除后，某些病人由于初期锻炼比较差，可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状。这时必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。

　　另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，例如股骨颈骨折，就不要盘腿内收。

 

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　　软组织损伤处理方法

　　软组织损伤后局部有疼痛、肿胀、组织内出血、压痛和运动功能障碍。疼痛程度因人而异，与损伤的部位及伤情轻重有关;伤后出血程度及深浅部位不同，如皮内和皮下出血(瘀斑)或皮下组织的局限性血肿等。

　　轻度损伤后24小时内，应局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢并休息以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。不能使用局部揉搓等重手法，可外敷消肿药物。疼痛较重者，可内服止痛剂。

　　伤48小时后，肿胀已基本消退，可进行温热疗法，包括各种理疗和按摩以促进肿胀吸收。

　　肌肉拉伤时，若出血较多，肿胀不断发展或肿胀严重而影响血液循环时，应将伤员送医院进行手术治疗，取出血块，结扎出血的血管，做手术缝合断裂肌肉。

　　在伤情允许的情况下，应尽早进行伤肢的功能锻炼，逐渐增加抗阻力练习和参加一些非碰撞性练习，并配合进行按摩和理疗等，直至关节活动功能恢复正常。

 

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　　骨折及处理方法

　　骨折是指骨头连续性的中断，任何骨折的处理都需要专业医师的参与，但为了防止损伤加重，你应该事先了解院前如何紧急处理伤处：

　　使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀;

　　骨折患者有部分需要手术，因此就不要让他吃任何东西，也不要喝水;

　　如果失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血，随意搬运、乱动均会刺破局部血管导致出血，或使已经止血的骨折断端再出血;

　　如果伤在四肢，在医护人员不能及时赶来的情况下，利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑得太紧，以免影响血液循环。如果伤在上臂或肩膀，用布做成一个三角形的悬挂带，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后在脖子后打结。不要移动受伤的胳膊或腿。

　　小贴士：脊柱骨折

　　脊柱骨折由于随意搬动可使脊髓受压，发生高位截瘫或下肢瘫痪。

　　因此如果怀疑伤员可能伤及脊柱，一定要固定好头部，不要让伤员低头或转动头部。使头肩髋腰腿保持一条直线进行搬运，不要轻易改变伤员，尤其不能采用一人抬腋窝、一人抬腰、一人抬下肢的方法搬运，否则受伤的骨头会刺伤脊髓，加重损伤。

　　伤员应固定在硬木板担架上，急送医院处理脊椎骨折脱位。适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸。

　　伤后2~3周宜给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含维生素的食物。

　　严重脊柱骨折多数需手术治疗，手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用引流，帮助其排痰。

　　防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2~3小时一次。保持大便通畅。康复治疗要早，越早越容易恢复。

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　　关节脱位及处理方法

　　关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，又叫脱臼，脱臼时骨骼由关节中脱出，产生移位。

　　脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，关节变形疼痛伴重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。

　　对于任何脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉博，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，注意测量脉搏及运动感觉功能。

　　如果距离医院较远，或不具备6小时内送达医院的条件，必须进行必要的急救处理，以防止神经血管压迫时间过长造成不可逆损伤。

　　日常生活最常见的是肩或肘关节的脱位，遇到这种情况后首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏。固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住脱臼关节，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻醉治疗，使用冰敷减少病患疼痛及肿胀。

　　如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施关节脱位的复位。

　　多数关节脱位在医院复位后，还须进行损伤关节的石膏固定，以促进韧带愈合，防止韧带愈合不良造成的关节松弛等并发症。