广州求医“蜗居”部落调查 折射医疗体制不健全

在某大医院里，由于床位紧缺，部分病人只能住在过道上。信息时报记者 黄亦民 摄

医疗资源分布不均，使大医院周围纷纷出现了一个个“看病部落”。漫画 杨兆恩副本

　　关注求医“蜗居”部落续 “看病部落”盼求医不再这么难

　　□本版撰文 信息时报记者 李楠楠 刘丰果

　　本版摄影 信息时报记者 黄亦民

　　信息时报昨日继续关注“看病部落”内存在的诸多安全隐患，对此，医学专家表示，“部落”内如存在隐形传染病人将“较危险”，而肿瘤病不属于传染病，即便群居也无大碍。

　　信息时报记者通过调查后发现，“看病部落”的存在，直接原因是医院专家号及病床资源的严重不足，导致看病人需花费更多时间在候诊上，而更深层次的原因则是病床超负荷使用医院也称无奈的结果，使得更多人选择离乡背井上城看病，才造就了“看病部落”的产生。

　　困局 没病床住手术被一推再推

　　叶阿姨是土生土长的老广州，在这座城市也算是有人脉一族，但最近她也为一件事而烦恼，那就是一个多月来都无法挂上某中医院的肝胆专家号，虽然该医院开设有预约挂号服务，但打预约电话每次都说号已挂完，而窗口放出的当日专家号，则在开挂后马上便被挂完。“难不成真要找号贩子买号”，叶阿姨就感到纳闷了。

　　老广州挂号都如此困难，那从外地来看病的求医者就更不用说了。记者在采访“看病部落”内租客也发现，按日计算的短租客中，几乎绝大多数都是仍未挂到号或未办理住院的“准”病人。

　　与挂号难相比，住院难更是不少病人求医期间的最大烦恼。朱萌从外省来广州已有10天了，8天前她便在广东省人民医院诊断并确定了“胆囊切除”的手术治疗方案，但由于迟迟等不到床位所以不敢进行手术。“医生说实在没办法，再等几天吧，但现在已经痛得很难受，最担心的就是天气变热”，朱萌称，本来想在天气冷时做手术会更好，但现在估计得等到升温了。目前她租住在东川路一个“看病部落”内，每天租金70元，而周边较便宜的浩天宾馆每晚都需160元，算起来整整贵了一倍多，这是她觉得最应该省的一笔钱，“要是求医没有这么难就好了，谁也不想当‘看病部落’的一员啊”。

　　早已进入“看病部落”的刘小玲感触更深，她7岁的女儿悦悦自从在家乡四川被确诊患上白血病之后，一直在广东打工的父母把她接到身边。在咨询了多家医院以后，刘小玲带着悦悦到南方医院的血液科为女儿看病。

　　高额的治疗费用让一家人愁眉不展，为了省住院费，悦悦的妈妈带着女儿住到了医院旁边的一处民房，每月的房租450元。但同时刘小玲不得不因为出租屋里恶劣条件多付出许多辛苦，化疗期间，悦悦最怕的就是感染，“一感染，不知道又要花掉多少钱”，所以刘小玲每天早晚都要用消毒水把家里所有的一切擦拭一遍，包括地板，每天都要跪在地上使劲擦，生怕房间里不卫生让悦悦生病。

　　现状 大医院病床使用率超100%

　　根据广州市卫生局今年初公布的数据，广州地区共有79家大型医院（不包括部队医院），共可提供39178张床位，平均使用率达到95.1%，这些数据已是被病人相对较少的郊区医院及厂矿医院相应数据所稀释过的，而以中山大学各附属医院领衔的部级医院，病床平均使用率则更是高达100.4%。

　　“在国外肿瘤医院有1000张病床是很难想象的”，张亚奇称，欧美国家大型的癌症中心病床也远没超过1000张，除了外科手术需要病床，大部分放化疗都是放在门诊进行，极少需要病床。据其介绍，目前中大肿瘤医院1000张病床中只有三分之一是用于外科手术住院病人，余下的将近一半是用于放化疗病人住院，“很不正常”，张亚奇称。

　　相比肿瘤医院，650张病床的暨南大学附属第一医院所面临的问题更为严峻，据广州市卫生局公布数据，该院2009年病床使用率高125.4%，位居广州各医院之首。记者在该院看到，每个病房4张病床基本都围满了患者家属，不少病床都排到了病房过道中间，甚至排到了电梯口。

　　与住院病人相比，更加庞大的求医人群则是门诊病人。据介绍，2009年广州全年共接诊病人5555万多人次（不包括部队医院），其中21家省部级医院就占了2700多万人次，几乎占了全省诊疗量的绝大部分，但这些都还是远不能满足看病的人，特别对于外地病人来说，他们所看到的优质资源其中一部分便是专家号，当无法挂到时便只能长时间滞留在广州，除了小部分滞留在医院大堂外，“看病部落”则成为他们绝大多数人的归宿。

　　如何消除“看病部落”？

　　盘活基层医疗资源是关键

　　作为广州最大“看病部落”所在地的医院，中山大学附属肿瘤医院党委副书记张亚奇表示，住院病床紧张从某种角度来说应该是一个伪命题，“这与医保制度等都有千丝万缕的关系”，张亚奇称，因我国医保制度中要求大病住院病人才可享受报销，所以有些可居家治疗的病人可能为了医保报销，也要求治疗期间继续住院。以肿瘤病人为例，阶段性的放化疗需6~7周，有些病人可能一个多月都住在医院内，占用了大量的医疗资源。

　　广州某医院院长介绍，其实这种供求不平衡是很不正常的，但也正反映了当前中国医疗现状，大病小病都往三甲医院扎堆，社区和县级医疗资源则相对过剩。

　　南方医院副院长耿仁文也一语道破，“国家需加大对医院的投入”。他表示，“看病部落”其实还是反映了目前老百姓看病难看病贵的现象，且从根本上反映出来的还是国家目前的医疗体制不够健全。他表示，目前政府对医院的投入不够，使得医院为了生存不得不首先考虑生存，从而去开拓市场。

　　“医院不可能无限制增加床位，要解决这种现状，盘活现有的医疗资源是关键，让基层医院有活力，并能真正收治病人”，耿仁文告诉记者，病人对优质医疗资源的需求是刚性的，但目前国家的医疗资源分布极不平均，一级医疗结构的服务水平跟不上，造成不少病人为了寻求看名医不得不蜗居大医院。国家需要加大基层投入盘活现有的医疗资源。另一方面，我们目前医疗体制也在一定程度上促成了这一怪象，比如只有些疾病有住院才能报销的相关政策，也促成了一些人去挤占有限的医疗资源。

　　专家解惑

　　出现传染可能小

　　居民无需太担心

　　针对昨日报道中提到“看病部落”附近居民的担心疑问，广东省疾病预防与控制中心流行病预防控制科科长王玉林表示，居民有这种抵触情绪是完全能理解的，“但传染性疾病不像肿瘤病或心血管疾病那么复杂，一般在基层医院就能确诊”，他表示，如果在医院便被确诊为传染性疾病，国家规定医院必须强制隔离，所以确诊后仍在外租住并发生感染的可能性是极低的。此外，传染病医院一般病床不会太过紧张，多数确诊后便能马上入院治疗。

　　至于那些还未知病情且在待医的隐形传染病人，会否在租住过程中发生杂居感染，王玉林表示，这种情况是可能存在的，特别是该传染病正处于传染期时将比较危险。他坦言，由于传染病的高危人群很难干预，所以更难以在租客中进行干预。

　　肿瘤医院党委副书记张亚奇则笑称，“肿瘤病不具传染性，我们肿瘤医生可都是没有传染病补贴的”。据介绍，原本放化疗病人需在脸部标出放化疗区域，而且也会发生脱发现象，走出去看到确实不太舒服，“有些放射性治疗中可能含有核素物质，会对人体造成伤害的，医院便会要求在医院治疗，甚至连排泄物都有专门处理”，张亚奇表示，能出院的一般是阶段性治疗，不会对外面的居民造成影响。