输卵管阻塞
输卵管阻塞的治疗难度较大,临床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手术吻合、抗炎(3)中医中药治疗 传统的输卵管通液,因通液管只插入宫腔,液体被注入宫腔后再进入输卵管,使输卵管腔内获得的压力有限。治疗意义不大,只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。但易感染,且有造成假性通畅的可能(特别是输卵管积水,假阳性率几乎可达100%)。
根据输卵管阻塞程度可有三种情况:第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿。
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞,恢复生育功能,是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。输卵管是精卵结合的唯一场所,功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多,特别是感染源的“项目”增多,造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计,因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因,绝大多数为感染因素。在感染因素中,有一般的细菌感染,也有特殊的病原体感染,诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是,后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状,这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。
近年来,中医中药采取活血化瘀,利气通络等方法综合治疗输卵管阻塞取得了很大进步,治疗效果也不段提高。
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