恶性黑色素瘤并非不可治 重视自我检测早预防

　　在当前大热的冯小刚电影《非诚勿扰2》中有一个情节，孙红雷扮演的李香山脱下袜子，脚背上缠着纱布，解开后露出一颗大黑痣。李香山说这叫“黑色素瘤”，是不治之症，最终因为这颗痣让他对人生绝望，选择自杀。一颗“痣”真有如此可怕吗？电影的情节是否可信？为此，记者昨日采访了已有近30年的肿瘤治疗、康复工作经验，中国抗癌协会康复工作委员会常委、深圳癌症康复会会长屈再兴。

　　痣并非都会变成肿瘤

　　“电影中涉及到黑色素瘤的情节基本符合医学常识，”屈再兴告诉记者，“黑色素瘤属于肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，它的死亡率高，发病速度非常快，很容易转移和复发，人体很快会变得非常虚弱，跟李香山的反应差不多。”

　　据屈再兴介绍，在所有的肿瘤中，黑色素瘤的恶性程度最高。黑色素瘤分为良性和恶性，一般良性比例较大。黑色素瘤多是从色素痣发展而来。色素痣其实就是黑痣、痦子。它常在两岁后的孩子身上出现，数目可多可少，进展缓慢，无自觉症状，颜色大多为黄、褐、黑色，是一种含有“痣细胞”的良性肿瘤。

　　根据痣细胞在皮肤内的位置，可以将色素痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。交界痣为几毫米到几厘米直径大小，有颜色深浅不同的色斑，一般平滑无毛；混合痣比交界痣稍高起；皮内痣是成年人最常见的一种痣，大小为几毫米到几厘米不等，边缘规则，呈现深浅不同的褐色，表面有毛发，比正常毛发略粗，呈半球状隆起。

　　“临床研究发现，交界痣发生恶变的可能性较大些。但长在手掌、足底、生殖器、甲下、手指、脚趾和黏膜上的色素痣要倍加小心。”屈再兴说。在采访中，屈再兴提供了身边的一个黑色素瘤的病例。深圳癌症康复会的女义工李菲(化名)便是因为黑色素瘤于去年去世，年仅28岁。据屈再兴介绍，李菲当时手上的一颗痣被挤压，造成损伤后并没注意，出现了发炎、溃烂的症状去医院就诊，也被当成一般的外伤治疗，但是溃烂的症状始终无法根治，最后确诊为黑色素瘤，在很短的时间内迅速恶化，转移到全身，手术已经无法控制，最终这个年轻的生命很快便告别了世界。

　　“一般的肿瘤，比如胃癌被发现后，通过的治疗，还可以活几年，但黑色素瘤因为不容易被肉眼发现，所以一旦确诊，多为晚期，病人可能在几个月内就没命。如果李菲在发炎的初期就判断为黑色素瘤的话，治疗并不是很艰难，甚至有可能治愈。可惜的是，因为没有掌握她发炎的地方最早有一块黑痣这一重要信息，耽误了治疗的比较好的时机。所以早期发现和治疗非常重要。”屈再兴谈起这件事还是觉得可惜和遗憾。

　　“有黑痣赶紧点了”不科学

　　《非诚勿扰2》中，在秦奋为李香山举办的人生告别会上，李香山一脸诚恳地说：“我还要提醒大家一句，以后有黑痣赶紧点了。”对于“有痣就点”这种说法屈再兴表示并不是很赞成，“也许是看了《非诚勿扰2》的缘故，这几天许多朋友过来咨询身上的痣有没有必要打掉。”屈再兴认为，对黑痣不必过度恐慌，不是长在摩擦部位的黑痣反而不能轻易祛除，有时祛除不干净，还会再长出，反而刺激黑痣恶变。“如果点痣不当，可能会刺激到它，引发恶变。如果非要祛的话，还是建议大家去正规的医院检查，由医生告知你是否需要点掉痣，或是做病理分析。”

　　其实，黑色素瘤在中国及亚洲国家发病率较低，约十万分之一，而在欧美白种人中是一种常见肿瘤，在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。统计数据显示，每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人，发病率在急速上升。多数恶性黑色素瘤均起源于正常皮肤的黑色素细胞，约40%-50%发生于色素痣。长期接受过强的紫外线照射，在身体表层的黑斑、黑痣在外界的刺激下引起创伤；其次，长在手掌、足底、生殖器、甲下、手指、脚趾和黏膜上的色素痣容易受刺激或者受到创伤，可能会引起黑色素瘤。

　　是不是患上黑色素瘤就是不治之症？用李香山的话说“只能等死”？据屈再兴介绍，黑色素瘤的治疗方法有手术、化疗、生物治疗和放疗等，可能同时联合几种治疗方法，或者参加临床试验。如果能早期确诊，那么还可以治疗的，常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织；但如果黑色素瘤已经发生了转移，手术一般不能控制病情，这时候往往需要进行化疗、生物治疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

　　记者了解到，新的分子靶向治疗已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。现在可以通过对黑色素瘤的基因检测，了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题，再选择针对这一基因变异的分子靶向药物，这种分子靶向药物就是一种能够口服的胶囊。比如说如果发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异，口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率。如果没有基因变异，一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液，也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。

　　重视自我检测尽早预防

　　屈再兴告诉记者，黑色素瘤应以预防为主，尤其是受损的黑痣。防止痣演变成黑色素瘤，最简单的就是注意以下几个位置的黑痣：其中，一定要重点关注的就是手掌、脚掌、生殖器附近的痣，因频繁摩擦，这些部位的痣会发生病变；其次，头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣会发生病变。

　　作为常规性的体检是无法检测出黑色素瘤的，屈再兴推荐一分钟检测方法，即在一个月的短期内，观察黑痣是否有大小、颜色、形状的变化。如果黑痣大小突然增加，一个月或者一个半月长到1厘米左右；颜色有深有浅，出现花斑状；痣的边缘出现不整齐的形状，需要马上就医，及早看医生。

　　“虽然我们大多数人身上都会有痣，但发生癌变的概率非常小。对于黑色素瘤我们要重视，以预防为主，但是不需要过度惊慌。”屈再兴告诉记者，“保持好的心态、膳食多样化以及健康的运动，增强身体的免疫力也非常重要。”(尹春芳)