“一本通” 要的就是医患两便 电子病历是趋势

　　合肥市卫生局今年出台了一项便民新举措：从7月1日起，合肥地区各医院正式启用病历“一本通”，这是老百姓拍手称赞的大好事。合肥市的创新之举，在全市执行及效果如何？这一利民举措是否可以全省推广？记者在“一本通”实施十多天之后，对省城多家医院和社区卫生服务中心进行了探访。

　　“一本通”成了健康档案

　　“病历统一的意义并非仅仅在于只是给患者节省区区5角钱的费用。”合肥市卫生局医政处处长李春水解释。一直以来，重复检查成为老百姓对于医疗问题最大的诟病之一。实行了“一本通”，病人就诊时在其他医院的检查结果就可以作为重要的参考依据，有利于不同医院检查结果互认,老百姓的看病支出有望因此而得到降低。

　　“同时，对于老百姓来说，更大的意义在于个人健康档案的保存。”李春水认为，在国外很多国家，保存个人健康档案是一生必做的事情，而中国人一直缺乏建立个人健康档案这一非常宝贵的意识。门诊病历是过往病史的完整记录，完整保存不仅仅有利于市民求医问药，而且有利于普通百姓保健意识的提高和完善。

　　对于医生来说，“一本通”对于医生迅速和科学诊断病人病情，意义更是非常显著。“如果光靠病人自我陈述难免会有纰漏而且不专业，这影响医生对疾病的正确分析和判断。”李春水认为，通过“一本通”，医生可以很快了解病人的更多情况，通过综合分析得出诊断，可以减少误诊的发生。另外，还可以了解病人既往的用药情况，从而减少药物不良反应的发生，特别是耐药事件的发生。

　　合肥市卫生局副局长陈守春表示，“一本通”除了便民，也为了有效整合全市医疗资源，为老百姓提供均等化的卫生服务。“一本通”使用后，患者在不同的医院看病，医生是否开大药方、过度用药，检查项目是否过多等都可以一目了然。合肥市卫生局将通过“一本通”的推行，进一步规范全市各大医院病历的规范书写，推进不同医院检查结果互认，同时使检查和监管的力度更有力更有效。

　　绝大多数医院用“新历”

　　按照新出台的规定，从7月1日起实行病历“一本通”的包括合肥地区各级各类医疗机构(妇幼保健机构)、卫生院、社区卫生服务中心(站)、实行乡村一体化管理的卫生站(室)。为保护患者隐私，精神科门诊病历不纳入“一本通”范围。

　　记者走访了省城多所卫生医疗机构。在合肥市第一人民医院的门诊大厅，前来就医的市民排起长队正在挂号。该院以前一直使用的自家病历已经没有了“影踪”，收费处工作人员递给患者的是新统一的《合肥地区医疗机构门急诊病历》。带着10岁女儿前来就诊的市民李小红，原本有一本该院的老病历，听说实施了“一本通”，自愿买了一本新病历。她告诉记者，家里病历一大堆，很容易丢失，“而现在方便了，可以把病情记录在一个本子上，保存下来正好是女儿完整的健康档案和病历记录，对孩子一生就诊看病都有益处。”

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　　社区卫生服务中心也在此次统一范围之内。记者走访了琥珀街道社区卫生服务中心，新病历早在两周前就已经开始实行。该社区卫生服务中心主任蒋正松对“一本通”极为赞赏。他表示，在社区卫生服务工作中，有一项正在实施的利民举措，就是为社区居民一一建立家庭健康档案，而他们的工作却开展得很缓慢，常常可以看到社区老病号，带着好多本只记录了几张纸的各类病历给社区医护人员一一翻看，“‘一本通’的实施，将对社区卫生工作的有效开展起到有力推动作用。”

　　与市属医院不同的是，记者在探访中发现多家省属医院动作则稍显迟缓。加强属地管理是本次“一本通”颇受社会关注的一大亮点，省直医院和驻肥医院也被纳入此次范围之内。用卫生界相关人员的话说，“缺乏这些大医院的加入，‘一本通’的便民意义就大打折扣了。”可是，记者在探访中发现，安医附院并未在7月1日如期使用“一本通”，一直到一周后“一本通”才出现在这家医院的门诊大厅。而省内另一家大医院则直到7月12日，还一直在向前来就诊的市民出售该院的老病历。在该院看病的陈强老人告诉记者，他从媒体中知道“一本通”已经实施后，特意没有带老病历，可是前来就诊却发现并非如此，只好又买了一本该院的病历。

　　记者采访了安医附院有关人士，他告诉记者，由于医院每年门诊量均在150万人次之多，所以均提前印刷了一定数量的本院病历，为了避免浪费，所以得将旧病历用完。据悉，该院已经明令要求在7月10日后不得再把老病历放在门诊大厅出售。

　　电子病历是大势所趋

　　病历“一本通”的益处总结起来显而易见：方便病人、方便医生、方便监督。

　　可是，一直以来，全国各地医院“各自为政”，仅仅是为了舍不得放弃5角钱的利益吗？一位不愿意透露姓名的医疗界人士向记者解释，医院自制病历本虽仅售5角，但在门诊量很大的医院，5角钱被接踵摩肩排队挂号的患者长年累月累积起来，也是一笔不可忽略的收入。同时，一些医院在自制病历本上还刊登商业广告，或者做自家医院的宣传广告，失去自制病历这片“自留地”多少触及到了医院利益。“医院利益是否应该‘让位’百姓利益？这是‘一本通’推广过程中应解决的问题。”

　　合肥市实施“一本通”受到了省卫生厅的大力支持。省卫生厅医政处副处长冯林在接受记者采访时表示，我省已在2007年统一了全省医院处方格式，“一本通”在合肥试点后，我省将在总结合肥的经验后，在全省进行全面推广。冯林同时表示，在“一本通”推行的过程中要同时做好两项工作。一是加强老百姓的健康档案意识，并使这一意识扎实深入到每一位老百姓的日常生活中。二是在推广“一本通”的基础上，逐步试点开展“一卡通”建设，用电子磁卡代替纸质病历，将个人病历磁卡在医生的读卡设备上一刷，就可以将所有病史了解得一清二楚。“‘一卡通’依赖于各家医院网络和信息化的建设，这是一个比较漫长的探索过程，可是电子病历一定会成为医疗卫生界未来的发展趋势。”冯林最后表示。